전신 접촉 피부염

Q. 옻닭을 먹고 옻이 확 몸 전체로 퍼졌는데요. 빠르게 해결할 수 있는 방안을 알려주세요. 너무 가렵고 몸이 빨개졌습니다. **A. **우리나라에서는 피부접촉뿐 아니라 주로 보신용이나 소화장애를 치료하기 위하여 옻을 닭과 함께 달여먹은 후 혈행성으로 전신 피부병을 일으키는 환자를 자주 볼 수 있습니다. 이러한 경우는 지속적 외부 접촉으로 민감화가 일어난 상태에서 항원의 전신 투여로 접촉피부염이 발생한 경우로 생각할 수 있으며 전신 접촉피부염(systemic contact dermatitis)의 한 종류라고 생각됩니다. 그러나 일부 환자는 간 기능의 이상을 보이며, 피부발진의 양상도 매우 다양하고, 옻을 복용한 후 증상이 나타나는 시기는 수 분 내에서 16일까지 광범위한 것으로 되어 있습니다. 이러한 접촉피부염은 원칙적으로 습진에 따라 치료하는데, 어떤 경우에나 원인물질을 확인해 재차 접촉을 피해야 재발을 막을 수 있습니다. 특히 알레르기 접촉피부염 환자가 한번 민감화되면 매우 오래 지속하는 것이 보통이기 때문에, 항원의 반복적인 접촉이 있는 한 재발을 피할 수 없습니다. 일단 발생한 피부염에 대하여는 증상의 치료에 의존하는데, 급성기나 광범위한 경우에는 스테로이드의 전신 치료를 병용하나 국소치료만으로도 가능한 경우가 많습니다. 접촉피부염의 증상 치료는 이미 언급한 급·만성기의 습진 치료와 동일합니다. 첩포검사 상 원인물질이 밝혀지면 추후에 접촉을 피하도록 지시해야 하며, 이 경우에는 같은 물질뿐 아니라 그 물질과 교차반응을 일으키는 물질도 함께 피해야 합니다. 옻나무에 직업적으로 접촉해야 하는 경우 제1형 과민 반응에서와 유사한 방법으로 탈민감 요법(hyposensitization) 을 시행하면 부작용에 비하여 효과는 거의 없는 것으로 판명되었습니다. 우선, 정확한 진단 및 치료를 위해서 진료를 받아보실 것을 권장해드립니다

2017-02-22

대상포진

Q. 엄마께서 일주일 전쯤 인중이 아프다고 하시더니 다음 날 그 자리에 수포 같은 것이 올라왔고 그때는 단순 트러블로 생각하여 대수롭지 않게 여겼는데 하루, 이틀 지날수록 수포가 심해지고 계속 통증을 호소하시더니 현재는 딱지가 앉은 상태인데 검색해보니 대상포진의 증상과 똑같아서 걱정돼요. **A. **우선, 피부 병변과 통증으로 걱정이 많으실 것으로 생각됩니다. 문의하신 증상으로만 보아 확실하게 진단하기는 어려우나 말씀하신 대상포진의 가능성이 있을 것으로 생각됩니다. 이에 대상포진에 대해 설명해 드리겠습니다. 과거에 수두에 걸렸거나 수두 예방접종을 한 사람에게는 각 신경절에 수두-대상포진 바이러스가 일생 동안 잠복하게 되는데, 바이러스의 잠복은 보통 수두를 앓은 당시에 가장 높은 밀도로 발진이 발생한 피부 절에서 일어나며, 삼차신경의 눈 신경, T1부터 L2 사이의 척수 지각 신경절에서 흔하게 나타납니다. 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스가 세포 면역체계의 변화로 인하여 재활성화되어 신경 괴사와 염증을 유발하고, 신경을 따라 내려가 피부에 특징적인 군집성 물집을 형성하게 되는 것이지요. 발진 발생 시작 평균 4~5일(1~14일) 전부터 피부 절을 따라 통증, 압통, 감각 이상이 발생하며, 가벼운 자극에도 과민반응이 나타날 수 있는데, 이러한 전구 증상은 30세 이하의 면역 적격자에게는 드물게 나타나나 60세 이상에게는 흔한 증상입니다. 극히 일부는 두통, 권태감, 발열이 동반할 수 있으며 흔히 국소림프절이 커지고 압통을 동반할 수 있습니다. 피부발진은 침범한 신경을 따라 거의 항상 중앙선을 넘지 않는 편측성의 극소화된 띠 모양으로 분포된 홍반성 구진과 반점으로 나타나고, 12~24시간 이내에 물집을 형성하게 됩니다. 대상포진은 특징적인 임상 양상으로 충분한 진단이 가능하며 필요시 Tzanck 검사 등을 추가로 시행해 볼 수 있습니다. 대상포진의 치료 목표는 통증의 억제, 바이러스의 확산과 이차 세균 감염 억제, 포진 후 통증 등의 합병증 예방 및 최소화입니다. 초기 물집 형성 시기에 병터에 대한 습포(wet dressing) 등으로 통증을 완화할 수 있으며, 항바이러스제 도포는 효과가 없습니다. 고령의 면역 적격자에게 경구 항바이러스제 아시클로버(800mg 1일 5회를 7일간 경구 투여), 팜 시 클로버(8시간마다 500mg을 7일간 경구 투여), 발라시클로버(1g 1일 3회를 7일간 경구 투여)를 발진 시작 72시간 이내에 투여하면 피부 병터의 치유를 촉진하며, 급성 통증의 기간을 줄이고 포진 후 신경통의 발생빈도를 줄일 수 있습니다. 따라서 약을 중단하시기보다는 위장관 증상을 완화할 수 있는 약을 추가로 처방받아 함께 복용하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

2017-02-22

임플란트

임플란트 시술 과정은 어떻게 되나요? 통상적인 임플란트 시술은 보통 세 단계를 거쳐서 이루어집니다. 각 시술은 국소 마취하에 통원치료로 가능합니다. 첫 번째 단계, 국소 마취 하에 잇몸을 절개한 후 치아 뿌리에 해당하는 임플란트 부위를 잇몸뼈에 위치시키는 것입니다. 이후 뼈에 단단히 부착될 때까지 3~6개월간 기다립니다. 잇몸뼈의 상태가 양호한 경우 발치 즉시 임플란트의 시술이 가능하기도 합니다. 두 번째 단계, 잇몸뼈에 있는 임플란트 위에 보철물을 연결할 수 있도록 잇몸을 일부 제거하는 것입니다. 이는 첫 번째 단계와는 달리 몇 주간의 회복 기간만이 필요합니다. 세 번째 단계, 구강 내로 노출된 임플란트에 인공치아 보철물을 제작하여 연결하는 단계로 이전 단계와 같은 잇몸 수술을 하지 않습니다. 모든 단계가 마무리된 후에는 자연치와 같이 칫솔질, 치실, 워터픽 사용, 정기적인 치주전문의 방문 등을 통해 유지 관리하여 성공적인 인공치아가 되도록 합니다. 임플란트의 장점은 무엇인가요? 국소 마취하에 시술이 진행되므로 시술 시 아프지 않고, 수명이 반영구적입니다. 상실된 부위에만 임플란트를 식립하여 치아 대체물을 만들게 되므로 보철을 위해 양쪽 치아를 깎지 않아도 됩니다. 자연치아를 대신하여 잇몸뼈에 단단히 연결된 금속의 인공 치근에 치아대체물을 연결하므로, 불안정한 틀니보다는 씹는 힘이 5~7배 강하기 때문에 더 쉽게 음식을 드실 수 있습니다. 일반 틀니보다 훨씬 더 안정적이고, 불편함이 없습니다. 치아 뿌리를 대신하여 치조골 흡수를 억제하여 얼굴 형태의 변형을 막아줍니다. 치조골 상실에 의한 얼굴 형태의 함몰이 발생하지 않으므로, 자연 치아와 같이 대인관계나 생활에 자신감을 찾을 수 있습니다.

2017-02-22

치주질환을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

성인 네 명 중 세 명은 치주질환을 가지고 있고, 성인에 있어 치아를 잃게 되는 대부분 원인이 바로 이 잇몸질환 때문이라는 점은 놀라운 일이 아닐 수 없습니다. 효과적인 칫솔질과 잇몸질환의 조기 발견 및 적절한 치료가 잇몸병(풍치)을 막을 수 있는 방법입니다. 최소한 일 년에 한두 번씩은 전문가에 의한 관리가 필요합니다. 치과에서는 초음파 치석 제거기라는 기구를 이용해서 침착된 치석을 제거하고, 각자에게 맞는 칫솔질 법을 알려 드리며, 적절한 칫솔, 치약, 치실, 치간칫솔, 워터픽 및 기타 구강 위생 용품들에 관해 설명해 드립니다.

2017-02-22

스케일링

스케일링은 받는 것이 좋은가요? 스케일링은 당연히 필요합니다. 스케일링의 목적은 깨끗한 구강 환경 조성을 하는 것이고, 치석이나, 치태, 음식물 잔은 등을 제거하는 술식으로 정기적으로 6개월이나 1년에 한두 번 하는 게 맞습니다. 보통 흔히들 잘못 알고 계신 상식 중 하나가 스케일링을 하면 치아가 닳거나 치아에 손상을 가해진다고 알고 있는데 이것은 잘못된 상식입니다. 스케일링하는 스케일러라는 기계는 진동으로 치아에 달라붙어 있는 치석을 쳐서 떼어 주는 운동을 하게 됩니다. 이 진동은 치석을 떨어뜨리기에 충분한 힘이고, 대신 치아엔 손상이 없을 정도의 주파수이기 때문에 걱정은 안 하셔도 됩니다. 흔히들 그렇게 오해하시는 이유가 치아에 달라붙어 있던 치석을 제거하면 치석이 있던 자리가 훤하니 빈 느낌이 드시기 때문에 치아가 떨어져 나간 것으로 착각할 수 있게 되는데, 그건 아닙니다. 이 같은 이유는 치아를 감싸고 붙어있던 치석들이 떨어져 나가 치아가 일시적으로 시린 느낌을 받는 것뿐이며, 이 증상은 2주 정도면 자연히 치유되니 걱정 안 하여서도 됩니다. 대신 온도 자극이 되는 찬 음식이나 너무 뜨거운 음식들을 피하시는 게 바람직합니다. 스케일링하고 치아가 시린 건 잘못된 건가요? 스케일링하고 일시적으로 더 시릴 수 있습니다. 치아에서 차고 더움을 느끼는 곳이 흔히 신경이라고 불리는 치수 부위인데 치석이 제거되고 나면 외부의 자극이 치수에 더 가까이 전달되므로 옷을 벗은 것과 같이 더 시리게 느껴지는 것입니다. 그러나 옷을 벗은 채 달리거나 운동을 하고 나면 추위가 덜 느껴지듯이 칫솔 질을 계속 잘하고 어느 정도 시간이 지나면 원래대로 돌아오게 됩니다.

2017-02-22

연하검사는 어떻게 하나요?

연하란 구강 내의 음식물을 위장관까지 전달하는 일련의 기능을 말하며 여기에는 중추 및 말초 신경계 및 여러 신경에 의해 지배받는 근골격계 기관들이 복합적으로 작용합니다. 이러한 작용 경로 중 어느 부위에 이상이 생긴 경우, 이를 삼킴장애 혹은 삼킴장애라고 하는데 주로 식이 섭취와 관련된 근육 및 신경계의 이상이나 음식물이 통과하는 경로에 발생한 기계적인 이상 등에 의해 발생할 수 있으며 기타 질환이나 약물 등도 삼킴장애를 일으킬 수 있습니다. 비디오 투시 연하검사는 X-선 투시하에 조영제가 포함된 실제 음식물을 환자가 삼키면서 얻게 되는 영상을 기록하여 각 연하단계에서의 이상 유무를 확인하는 검사로서 연하의 구강준비기, 구강기, 인두기 그리고 경부식도 및 이하 소화기관에 대한 평가를 위해 고안된 검사입니다. 소요시간은 20분가량이며, 재활의학과 의사 및 전문의에 의해 시행 및 판독이 이루어지고 이를 통해 연하에 대한 안정성과 효율성을 향상하기 위한 정확한 치료 방향을 제시할 수 있다는 점에서 연하 기능 평가 검사 중 가장 정확하고 효과적인 방법으로 알려진 검사입니다.

2017-02-22

근전도 검사는 무엇인가요?

근전도 검사는 말초신경 손상, 근육질환, 중추신경계 질환 등을 진단하고 그 질환의 손상 정도를 판단하는데 매우 유용한 검사입니다. 근전도 검사는 신경전도 검사, 침근전도검사, 유발전위검사 등으로 구성되어 있으며 모든 검사 및 결과 판독은 재활의학과 의사 및 전문의가 직접 시행합니다. 신경전도 검사는 피부에 전극을 부착한 뒤, 신경에 전기 자극을 가하여 발생하는 전기신호를 분석하는 검사이며, 침근전도검사는 피부에 전극을 부착한 뒤 침 전극을 근육에 삽입하여 근육에서 자발적 혹은 수의적으로 발생하는 전기신호를 연속적으로 포착하여 분석하는 검사입니다. 검사 시간은 약 1시간에서 2시간 이상까지 소요될 수 있으며, 이는 검사 전 예상 진단명뿐 아니라 검사 도중 발견되는 소견에 따라 변경될 수 있습니다

2017-02-22

사경의 증상과 진단과 치료는 어떻게 하나요?

사경은 목 근육의 비정상적인 수축으로 인해 머리가 한쪽 방향으로 돌아가 있거나 비정상적인 움직임을 보이는 질환을 말합니다. 사경은 선천적으로 발생하기도 하나, 두부외상 후, 감염, 약물 등 여러 가지 원인에 의해서 발생할 수 있습니다. 사경의 진단은 원인에 따라 다르긴 하나 신체진찰, 엑스레이 촬영, 초음파, MRI 등의 영상의학적 검사 등으로 이루어집니다. 치료는 물리치료, 전기치료, 마사지, 보툴리눔 독소 주사 등으로 이루어지며 심하면 수술이 필요한 경우도 있습니다. 사경은 비정상적인 머리의 위치뿐만 아니라, 두통, 목 부위의 통증, 삼킴장애, 우울증 등이 동반되는 등 일상생활에 어려움을 일으킬 수 있으므로, 전문의를 통한 진단 및 치료를 받는 것이 필요합니다.

2017-02-22

뇌졸중의 재활은 어떻게 이루어지나요?

뇌졸중은 흔히 중풍(中風)이라고 불리기도 하는 뇌혈관 질환입니다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 터지거나 막혀서 뇌에 손상이 오고 그로 인해 심하면 사망까지 이르게 하는 질병을 이야기합니다. 뇌졸중은 반신마비, 감각장애, 의식장애, 언어 장애 등 많은 후유증을 남기게 됩니다. 이러한 뇌졸중 환자들에게 합병증을 예방하고, 환자와 가족들이 일상생활로 돌아가도록 기능의 회복을 최대화시켜주는 것이 재활치료입니다. 뇌졸중 환자의 재활치료에는 운동치료, 작업치료, 삼킴 치료, 언어치료, 인지치료 등으로 이루어져 있습니다. 운동치료는 환자의 보행능력을 향상하기 위한 근력 강화, 스트레칭, 균형 감각 증진, 체간 조절증진, 유산소운동 등으로 이루어져 있습니다. 작업치료는 일상생활 동작을 수행할 수 있도록 여러 가지 기구들을 이용하여 팔과 손의 기능을 향상하는 치료입니다. 이러한 치료들은 여러 분야의 잘 조직된 전문가들과 시설이 있는 곳에서 이루어져야 합니다

2017-02-22