과민성 방광

Q. 과민성 방광이란 무엇인가요? 방광 내 압력이 요도 압력보다 높아 빈뇨, 절박뇨, 절박성 요실금 및 빈뇨 등의 증상을 나타내는 것을 말합니다. 이러한 증상들은 단독으로 또는 혼합되어 나타날 수 있습니다. Q. 과민성 방광의 원인은 무엇인가요? 뇌졸중, 뇌종양, 파킨슨병, 치매, 척수손상, 골반 강 내의 수술 및 출산에 따른 신경 손상으로 발생하는 신경인성 방광, 그리고 기질적인 원인으로 남자에서는 전립선비대증, 여자에서는 복압성 요실금에 의한 이차적인 방광 기능의 변화 등이 있으며 이외에 우울증, 급성방광염, 요도염, 여성의 질염, 방광 내 이물질, 하부 요관의 결석, 심리적 요인 등이 과민성 방광의 원인이 될 수 있습니다. Q. 과민성 방광의 진단은 어떻게 하나요? 설문지 조사 : 본인의 소변 문제에 대한 애로사항을 점검합니다 배뇨일지 : 3일에 걸쳐 소변 본 횟수와 소변량을 기록합니다. 소변 검사 : 소변을 현미경으로 관찰하고 소변의 세균을 배양하여 확인하는 검사입니다. 신장기능 검사 : 주로 혈액을 이용하여 신장이 우리 몸의 노폐물을 걸러내는 기능을 평가하는 검사입니다. 방사선검사 및 초음파 검사 : 신장, 요관 및 방광을 초음파나 방사선을 이용하여 관찰해보는 검사입니다. 요속검사 및 잔뇨량측정 : 소변량과 속도를 측정하고 소변 본 후 방광에 남아있는 소변량을 측정하는 검사입니다 요역동학 검사 : 방광에 소변이 차고 나가는 과정을 컴퓨터를 이용하여 파악하여 방광의 기능 및 상태를 보는 검사입니다 과민성 방광의 자가진단 하루에 소변을 8번이상 본다. 소변이 일단 마려우면 참지 못한다. 어느 장소에 가더라도 화장실의 위치부터 알아둔다. 화장실이 없을 것 같은 장소에는 잘 가지 않는다. 화장실에서 옷을 내리기 전 소변이 나와 옷을 버리는 경우가 있다. 소변이 샐까 봐 물이나 음료수 마시는 것을 삼간다. 화장실을 너무 자주 다녀 일하는데 방해가 된다. 패드나 기저귀를 착용한다. 수면 중에 2번 이상 화장실에 간다. 이상 한가지라도 해당이 되면 과민성 방광일 가능성이 높습니다. Q. 과민성 방광의 치료에 대해 알려주세요. 금연, 체중조절, 자극적인 음식 섭취를 삼가는 생활습관의 개선이 우선되어야 하며, 골반 근육운동과 함께 약물치료를 병행하면 호전될 수 있습니다. 많이 사용되는 약물은 항콜린제로 방광 배뇨근의 수축을 억제하여 방광을 안정시켜 빈뇨, 절박뇨, 절박성 요실금의 증상들을 호전시킵니다(18~56%). 그러나 부작용으로서 입 마름, 변비, 어지럼증 등이 나타날 수 있습니다(39~78%). 한편 이러한 치료에 효과가 없으며 방광용적이 많이 감소하여 있는 경우는 수술적 방법으로 방광의 용적을 증가시킬 수 있습니다.

2017-02-21

남성 성기능 장애

Q. 성기능 장애에 대해 알려주세요. 남성의 성 기능이란 성교 시에 질 내 삽입이 가능하게 하는 음경의 발기기능과 성교의 기쁨을 발산하는 사정기능으로 분류하며, 전자의 기능에 이상이 있을 때를 발기부전이라 하고 발기는 되나 사정에 이상이 있을 때는 사정장애라고 합니다. (발기는 안 되더라도 사정은 될 수 있다) 발기부전은 원인에 따라 심인성과 기질성으로 분류하고, 기질성은 내분비성, 신경인성, 동맥성과 해면체성(또는 정맥성)으로 됩니다. 사정장애는 역행성 사정, 조루, 지루로 분류됩니다. Q. 발기부전의 종류에 대해 알려주세요. 1. 심인성 위에서 언급한 발기기전의 요소는 건재하지만, 심리적, 정신적 영향으로 교감신경의 과다한 작용과 기타 신경전달물질에 변화가 초래되어 음경동맥과 해면체의 이완이 여의치 않아 발기부전이 오게 되는 것으로, 갑자기 또는 특정한 상황에서 발생하는 경우가 많습니다. 예를 들어 자위 시에는 발기가 아주 잘 되지만 여성과 첫 경험 시에 심리적 부담감 때문에 발기가 안 된 이후에 줄곧 여성과 하려고만 하면 계속 발기가 되지 않는 경우입니다. 기질적 발기부전의 가능성에 알고 있는 당뇨병 환자의 경우에는 조그마한 실패에도 본인 스스로 마침내 기질적 발기부전이 찾아오고야 말았다고 단정 짓고, 스스로 심인성 발기부전에 빠져들 수도 있습니다. 2.내분비성 남성호르몬을 유지하는 내분비계에 이상이 초래되어 성적 욕망의 감소로 발기부전이 오는 경우로 뇌하수체 및 시상하부 종양, 갑상샘 이상, 쿠싱 증후군 등이 원인이 될 수 있습니다. 기타 남성호르몬 생성 및 분비에 이상을 초래하는 심한 스트레스나 약물(위궤양 치료제, 무좀약, 혈압강하제, 이뇨제, 정신과 약물의 일부)에 의하여 성적 욕망이 감소할 수도 있습니다. 3.신경인성 뇌, 척수의 질환(다발성경화증, 파킨슨병, 혈관질환, 종양) 및 말초신경 장애(당뇨병, 알코올중독, 비타민결핍)로 인하여 성적흥분의 전달로가 차단되어 발생합니다. 4.동맥성 골반 동맥, 음경동맥에 손상이 오거나, 흡연, 고지혈증, 당뇨병 등으로 동맥이 좁아져서 충분한 혈류의 공급이 감소하여 발생합니다. 5.해면체성(정맥성) 당뇨병, 선천적 혈관 이상, 페이로니에씨병 등에 의하여 해면체 평활근의 이완이 충분하지 않거나, 백막의 결함에 의하여 정맥으로 혈류의 차단이 여의치 못할 때 발생합니다. 음경지속발기증 후에 해면체의 섬유화로 발생할 수 있습니다. Q. 발기부전의 진단과 치료에 대해 알려주세요. 환자가 가지고 있는 현재의 성기능 장애에 대한 정확한 문진과 신체검사, 과거 병력, 현재복용 중인 약물검사를 통하여 큰 방향을 설정하고 나서, 먼저 심인성 발기부전을 기질적 원인과 구분하기 위하여 시청각 자극 발기력 검사, 야간 수면 중 발기검사를 하게 되며, 음경해면체 발기유발 주사제에 대한 발기반응측정을 하는 수도 있습니다. 내분비성이 의심되면 혈액 내 호르몬계통에 대한 검사를, 신경인성이 의심되면 근전도검사를 이용한 신경계에 대한 검사를 하게 됩니다. 동맥성이나 해면체성이 의심되면 음경해면체 동맥 혈류초음파검사를 하거나, 동맥 촬영술, 역동학적 음경해면체 촬영술 및 해면체 내압 검사 등을 실시합니다. 치료는 현재 복용 중인 약물이 원인이라 생각되면 약물복용 중지를 하고, 심인성인 경우 심리치료를 합니다. 내분비성인 경우 부족한 호르몬을 충족시킬 방법을 모색하게 됩니다. 동맥성이나 해면체성의 경우, 과거에는 혈관 수술이 이용되었으나 높은 재발률 때문에 최근에는 피하는 경향이고, 신경인성과 함께 대체로 다음과 같은 치료방법이 선택됩니다. 환자의 상태와 선호도에 따라 음경 진공 기구이용, 음경해면체 또는 요도 내 발기유발 약제 주입법, 음경 보철물 삽입술이 이용됩니다.

2017-02-21

요로 결석

Q. 요로결석이란 어떤 질병인가요? 요로결석이란 소변이 만들어져 수송, 저장, 배설되는 길에 결석이 생긴 것을 말합니다. 비뇨기과 질환 중에서 감염 다음으로 흔한 질환으로 신장, 요관, 방광 등 요로에 결석이 형성되어 감염이나 요폐색 등의 합병증을 유발하는 질환을 말합니다. 돌이 생기는 곳에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석으로 나누게 됩니다. Q. 요로결석은 어떻게 생기나요? 요로결석의 발생 원인에 대한 연구는 많이 진행되었으나 일부 결석을 제외하고는 아직 확실하게 알려지지 않았습니다. 여러 요인이 복합적으로 작용하여 결석이 생성되는 것으로 판단되고 있습니다. 기본적으로 요석은 칼슘 및 수산염, 인산염, 요산 등으로 이루어져 있는데, 이들 요석을 만드는 성분이 요내에 과다하게 배출되어 과포화 상태를 이루는 것이 한 원인이 될 수 있으나, 대부분의 정상인에게서도 이러한 과포화 상태가 존재합니다. Q. 갑자기 배가 심하게 아파서 병원에 갔더니 요로결석이 의심된다고 들었어요. 증상은 통증으로만 나타나나요? 요석은 소수 방광결석을 제외하고는 신장에서 발생하게 되며 이때는 대부분 증상이 없거나 혹은 다른 검사 도중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 결석으로 내원한 환자의 대부분은 요관으로의 결석이동에 따른 갑작스러운 요로폐색 증상 때문에 나타나게 되는데 이때 특징적인 심한 옆구리 통증과 함께 구역, 구토 등 소화기 증상을 보이며, 이때의 통증 정도는 아주 심하여 아기를 낳는 산통과 버금갈 정도이며 여성에게 물어보면 아기 낳을 때보다 더 아프다는 분도 많습니다. 결석이 방광 근처로 내려온 경우에는 소변을 보아도 계속 마려운 느낌 및 대변도 비슷한 증상을 나타내는 등 소위 방광 자극증상을 나타날 수도 있습니다. Q. 요로결석은 어떤 경우에 수술이 필요한지요? 저절로 빠질 가능성이 없는 크기의 결석과 일정 기간 이상 배출되지 않는 작은 결석에서 대상이 됩니다. 특별한 경우를 제외하고는 결석을 녹이는 약물은 없습니다. 따라서 수술적 치료가 필요하게 됩니다. Q. 한번 요로 결석이 생겼던 분들 재발 방지를 위해 지켜야 할 식습관이 있을까요? 결석이 재발하는 환자에서는 대사검사를 진행하여 결석이 재발하는 여러 가지 원인을 찾으려는 노력이 필요하고 그 원인에 따라 여러 가지 예방 약물 요법이 사용되고 있습니다. 약물을 쓰지 않는 경우라면 먹는 것을 조절할 필요가 있습니다. 기본적으로는 요량을 늘리기 위하여 물을 많이 먹는 것이 좋습니다. 하루 15컵 이상의 물을 먹는 것이 좋고 특히 식사 후, 운동한 후, 자기 전, 가능하면 자다 중간에 물을 먹는 것이 좋습니다. 그 외에 짜게 먹지 말고 고기나 생선 같은 동물 단백질을 줄이고 음식을 골고루 먹고 감귤류 과일이 도움이 됩니다. 시금치, 차, 초콜릿, 등 수산이 많은 음식은 삼가는 것이 좋습니다. 칼슘 섭취는 흡수성 고칼슘뇨증이라는 대사이상환자 이외에는 제한할 필요는 없는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 일반적으로는 우유, 멸치 등을 드셔도 좋습니다.

2017-02-21

당뇨병의 진단

Q: 당뇨병의 진단은 어떻게 하나요? 혈당검사 요당 검사결과 양성이 나오거나 당뇨병의 자각 증상 등으로 인해 당뇨병이 의심되는 경우 당뇨병의 진단에 있어 혈당치의 기준은 공복 혈당치 126mg/dl 이상, 식후 2시간 혈당치 200mg/dl 이상을 기준으로 합니다. 표준 포도당 부하 검사 아침 공복 시에 혈액을 채취하고 포도당을 75g 경구투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정합니다. 당화혈색소 당화혈색소는 적혈구 속에서 산소를 운반하는 단백질인 혈색소 (헤모글로빈)의 특정 부위에 피 속의 포도당이 결합해 있는 것입니다. 당화혈색소 수치는 피 속에 당화혈색소가 들어 있는 비율을 말합니다. 이 수치를 알면 과거 2~3개월 동안의 평균 공복혈당을 추정할 수 있는데 이 수치가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.

2017-02-21

협심증과 심근경색의 차이와 검사방법

Q: 협심증과 심근 경색의 차이는 무엇인가요? 협심증은 심장 동맥이 75% 이상 또는 90% 이상 좁아진 경우, 운동할 때처럼 심장에 많은 영양분과 산소가 필요한 상황에서 좁아진 혈관 때문에 심장에 혈액이 제대로 공급되지 못하여 가슴 통증 등의 증상이 생기는 질환입니다. 심근 경색증은 동맥 경화에 의해 30~40% 정도 좁아진 혈관의 안쪽에 들러붙어 있던 기름 찌꺼기가 터지면서 생기는 것입니다. 기름 찌꺼기가 터지면서 드러난 혈관 벽 내부의 성분과 혈액의 성분이 만나 응고 반응을 일으키고 이로 인해 갑자기 핏덩이가 생깁니다. 혈전이 혈액의 흐름을 방해하기 때문에 혈액 순환이 완전히 차단되어 지속해서 가슴 통증이 발생하고 심장근육이 죽게 됩니다. Q: 관상 동맥 조영술 이란 어떤 검사인가요? 관상 동맥이 좁아지거나 막혀 있는 상태를 확인하기 위한 검사 방법입니다. 환자의 팔목이나 허벅지의 혈관을 통해 지름 2~3mm, 길이 12cm의 가느다란 플라스틱관을 삽입하여 관상동맥 입구에 위치시킨 후, 조영제를 주입하고 혈관의 형태를 방사선 장비로 촬영하는 검사 방법입니다. 관상동맥 조영술은 혈관을 직접 촬영하기 때문에 협심증 및 심근경색과 같은 심장 질환의 진단에 가장 중요하고 정확한 검사이며, 본 검사를 통해 이상이 발견되면 질환에 따라 적합한 치료계획을 세웁니다.

2017-02-21

감염내과에서 가능한 예방 접종에는 어떤 것이 있나요?

장티푸스, A형 간염, 파상풍, 수두, 대상포진, 폐렴구균, 수막구균, MMR, 헤모필루스, 황열등(말라리아는 예방 백신 없고 먹는 약 있음)이 있습니다.

2017-02-21