종양표지자 검사

종양표지자 검사 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 검사 목적 종양표지자 검사는 악성종양의 선별, 진단, 예후(질병의 향후 경과 예측) 평가, 치료반응 예측, 병기(Stage)결정, 재발 감시 및 치료 효과 평가 등을 위해 시행합니다. 검사 적응증 및 금기증 1. 종양표지자 검사의 적응증 1) 선별: 악성종양의 위험요인이 있는 경우, 간암의 선별을 위해 알파태아단백(α-fetoprotein, AFP) 검사를 시행하며, 전립선암 선별에는 전립선특이항원(prostate specific antigen, PSA) 검사를 시행합니다. 2) 진단, 치료, 예후 평가: 악성종양에서 병기를 결정하거나 예후를 판정하고 치료 방향을 결정하기 위해 종양표지자 검사가 도움이 됩니다. 3) 치료 효과 평가: 치료 후 종양표지자 수치가 떨어지면, 치료가 효과가 있는 것을 의미합니다. 4) 재발 감시: 종양표지자가 치료 전에 높았다가 치료 후 감소되었는데, 시간이 지남에 따라 다시 높아지기 시작했다면 암의 재발을 의심해야 합니다. 2. 종양표지자 검사의 금기증 종양표지자 검사에 대한 특별한 금기증은 없습니다. 검사 검체 주로 정맥혈액을 이용하여 검사합니다. 검사 항목 대표적인 종양표지자 검사 항목으로는 전립선특이항원(PSA), 알파태아단백(AFP), 암배아항원(carcinoembryonic antigen, CEA), CA-125(carbohydrate antigen 125), CA 19-9(carbohydrate antigen 19-9) 등이 있습니다. 검사 장비 1.면역분석기 종양표지자 검사에는 대개 면역검사법이 이용됩니다. 검사하고자 하는 성분과 반응하는 항원이나 항체를 이용하여 항원-항체 반응을 일으키고 최종산물을 측정하여 원래 검사하고자 하는 성분의 농도를 계산합니다. 효소면역측정법, 형광면역측정법, 화학발광면역측정법 등이 대표적이며 기관별로 사용하는 방법과 구체적인 반응 조건은 약간 차이가 있을 수도 있으나 면역검사법의 기본 원리는 거의 동일합니다. 검사 준비 종양표지자 검사 전에 특별한 준비사항은 없습니다. 검사 절차 1. 정맥천자 정맥혈액 검사의 경우 충분한 양을 채혈할 수 있으며 채혈부위는 팔오금중간정맥, 요골측피부정맥, 척골측피부정맥 등 팔꿈치 오금(팔꿈치 앞면에 있는 오목한 부분)부위의 굵은 혈관을 주로 이용합니다. 2. 혈청의 분리 응고촉진제와 분리 겔(젤)이 포함된 혈청분리관(serum separating tube, SST)에 채혈한 정맥혈액을 넣은 후 원심분리를 시행합니다. 응고촉진제는 혈액응고 시간을 5분 정도로 줄이고 겔은 원심분리시 혈구세포와 혈청 사이에 위치하여 두 층을 나누어 줍니다. 검사 결과 해석 1. 대표적인 종양표지자 검사 1) PSA(전립선특이항원, Prostate-specific antigen) 검사 PSA는 전립선암의 선별, 진단, 암 위험도 예측 및 재발의 표지자로 사용됩니다. 전립선암 외에 전립선비대증, 급성전립선염과 같이 암이 아닌 질환에서도 증가할 수 있습니다. 민감도가 높고 병기와 종양크기를 잘 반영하는 장점이 있고, 연속검사를 시행하여 증가속도를 계산하는 것이 종양 감별에 도움이 됩니다. PSA 검사 단독으로는 전립선암에 대한 특이도가 높지 않으므로 전립선암 선별검사인 직장수지검사(Digital Rectal Examination, DRE)를 함께 받는 것이 좋습니다. 또한 PSA 검사는 선별검사의 민감도, 특이도를 높이기 위하여 연령에 따라 다른 기준을 적용할 수 있습니다. 2) AFP(알파태아단백, α-fetoprotein) 검사 AFP는 태아 혈청 단백으로 간암 혹은 난황에서 유래된 생식세포종양에서 증가하며 간암 선별진단에 도움이 됩니다. 우리나라와 중국처럼 간세포암 유병률이 높은 지역에서는 AFP 검사와 초음파를 함께 사용하면 B형 또는 C형간염 환자에서 간암 진단의 민감도를 75~100%까지 증가시킬 수 있습니다. 또한 치료 후 AFP 수치가 높아진다면 재발이나 전이를 의심할 수 있습니다. AFP 수치는 임신 중인 산모와 양성 간질환에서도 높아지는 경우가 있습니다. 3) CEA(암배아항원, Carcinoembryonic antigen) 검사 CEA 검사는 위장관계암에서 가장 흔히 사용되고 유방암, 폐암, 간암 등에서도 증가하지만, 선별검사로는 대개 사용하지 않습니다. CEA 수치는 간의 손상 및 질환이 있는 경우, 배출에 문제가 생겨 혈청 내 농도가 증가합니다. 수술 전 병기 결정 및 치료 계획을 정하는데 도움이 될 수 있어 수술 전 검사로 많이 이용되며, 치료 중이나 수술 후 재발을 발견하기 위한 표지자로 이용됩니다. CEA 수치는 암 이외에도 신부전, 흡연, 췌장염 등에서도 높아지는 경우가 있습니다. 4) CA-125 검사 CA-125 수치는 난소암 및 자궁내막암, 췌장암, 폐암, 유방암, 대장암, 위장관계통의 암에서 증가될 수 있습니다. 난소암의 선별검사나 진단에 이용하기에는 부족하지만 난소암의 병기 결정, 예후 판정, 재발 감시 및 치료 효과 평가에는 유용하게 사용할 수 있습니다. CA-125 수치는 간경화 같은 양성질환에서도 높아지는 경우가 있습니다. 5) CA 19-9 검사 CA 19-9 검사는 췌장암, 위암, 대장암의 항암 치료, 방사선 치료 및 수술 후 암의 재발이나 경과 판정에 있어서 유용합니다. 그러나 선별 검사로는 적합하지 않고, 재발 여부의 판정에서도 영상검사, 조직검사 등의 추가적인 검사를 시행해서 종합적으로 판단해야 합니다. 2. 종양표지자 참고범위 •PSA: 0~3 ng/mL (free PSA: 0~0.93 ng/mL) •AFP: 0.89~8.78 ng/mL •CEA: 0~5 ng/mL (비흡연자인 경우 0~3 ng/mL, 흡연자인 경우 0~5 ng/mL) •CA-125: 0~35 U/mL •CA 19-9: 0~37 U/mL 3. 종양표지자 검사 결과 해석 시 주의사항 한 번의 종양표지자 검사 결과만으로는 악성질환과 양성질환에서의 일시적인 수치 증가를 감별하기 어렵습니다. 종양표지자 검사는 특이도가 낮고 여러 가지 양성질환 등에서도 수치가 높아질 수 있습니다. 그렇게 때문에 임상 양상과 종양표지자의 특징을 고려하여, 종양표지자 검사를 적절한 간격으로 여러 번 추적관찰 하는 것이 필요합니다. 연속검사나 추적검사를 시행하는 경우 동일한 검사법과 시약을 사용하는 검사실에 검사를 의뢰하는 것이 좋습니다. 검사법과 시약이 달라지면 수치의 변화를 비교하는데 문제가 있으므로, 이를 해석할 때 반드시 의사와 상담이 필요합니다. 재발을 감시하기 위한 목적의 종양표지자 검사는, 그 수치가 수술이나 치료 전에 이미 높아져 있어야 수치 변화를 통해 재발을 감시할 수 있습니다. 다만, 간기능이나 신장기능이 떨어진 환자는 해당 종양표지자가 대사되어 제거되는 속도가 떨어질 수 있기 때문에 치료가 잘 되더라도 수치가 높을 수 있습니다. 주의사항 및 부작용 종양표지자 검사에 대한 특별한 주의사항은 없습니다. 참고문헌 1. 대한진단검사의학회 저, 진단검사의학 제6판. 범문에듀케이션, 2021. 2. 대한진단검사의학회.http://www.kslm.org/ 3.American Association for Clinical Chemistry.https://www.aacc.org/ 4.McPherson RA and Pincus MR, eds. (2017) Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier. [콘텐츠 출처]종양표지자 검사(국가건강정보포털)

2026-01-07

족저근막염

족저근막염 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 족저근막염 족저근막은 발바닥의 근육을 싸고 있는 섬유조직으로 된 두꺼운 막으로, 발꿈치뼈(종골) 안쪽에서 시작되어 발가락 뼈에 부착됩니다. 이 막은 발바닥활(발바닥 아치)을 형성하고, 걸을 때 발이 튼튼하게 힘을 받을 수 있도록 합니다. 하지만 걷거나 뛸 때, 특히 발꿈치가 들릴 때 발꿈치 뼈의 부착 부위가 강하게 당겨져 손상될 수 있습니다. 족저근막염은 이러한 미세한 손상이나 과사용으로 인해 염증이 생겨 발꿈치와 발바닥에 통증을 일으키는 질환입니다. 원인 족저근막염의 원인은크게세가지입니다. 1)과사용 가장흔한원인은 반복적인스트레스입니다. 족저근막염은 일반적인 염증이 아니라, 미세 외상이 반복되거나, 무리하게 사용하거나, 많이 사용해서 통증이 생기는 것입니다. 특히 아킬레스건이 짧아서 종아리와 발꿈치가 뻣뻣한 경우, 달리기처럼 근막에 높은 긴장이 가해지는 운동을 많이 할 때, 바닥이 딱딱하고 얇은 신발을 많이 신거나 딱딱한 바닥 위를 많이 걷는 때 잘 발생합니다. 2)발의구조적변형　 평발은 걷는 중에 발바닥 아치(내측 활)가 낮아지면서 족저근막에 과도한 긴장이 가해져 족저근막염이 발생할 가능성이 높아집니다. 반대로 발바닥 아치가 너무 높은 오목발 변형(요족 변형)에서는 보행 시 발가락을 들어올릴 때 족저근막에 지속적으로 과도한 긴장이 가해져 염증이 생길 수 있습니다. 3)발이외의원인 발목을 발바닥 쪽으로 구부리는 근력이 약해지면 걸을 때 발의 추진력이 떨어져 약해진 근육 대신 족저근막이 그 역할을 하게 되어 염증이 생길 가능성이 높아집니다. 그 외에 드물지만 통풍, 루푸스, 강직척추염, 류마티스관절염 등 전신질환에서 양측성, 만성 족저근막염이 발생할 수 있습니다. 역학 및 통계 건강보험심사평가원 자료를 보면 족저근막염 환자수는 2012년 13만 8583명에서 2020년에는 25만 829명으로 두 배 가깝게 늘었습니다. 연령대는 50대 발병률이 가장 높고, 여성이 남성보다 1.3배가량 많았습니다. 증상 족저근막염의 전형적인 증상은 발꿈치 안쪽의 통증이며, 주요 증상은 다음과 같습니다. •자고 일어나거나 의자에 오랜 시간 앉아있다가 일어나서 첫 걸음을 내딛을 때 통증이 심합니다. 이는 잠을 자거나 오래 앉아 있는 동안 족저근막이 짧아지고 뻣뻣해졌다가 움직이기 시작할 때 갑자기 늘어나기 때문입니다. • 이후 걷기 시작하면 오히려 통증이 완화되거나 사라집니다. •먼 거리를 걷거나, 운동 같은 격한 활동을 하면 다시 통증이 생기는 것이 특징입니다 •증상이 오래 되면 뒤꿈치 안쪽뿐만 아니라 발바닥 전체로 통증이 퍼질 수 있습니다. 이와 같은 만성 족저근막염은 치료가 쉽지 않습니다. 진단 및 검사 진단은 병력 청취와 신체검사를 통해 이루어집니다. 병력에서 아침에 일어나 첫 발을 딛을 때 또는 오래 앉아 있다가 일어나서 걷기 시작할 때 심한 통증을 느끼는 것은 족저근막염 진단의 중요한 단서가 됩니다. 진찰시 대부분 발꿈치뼈(종골) 안쪽 부위에 국소적인 압통이 있으며, 부기가 동반되기도 합니다. 족저근막을 수동적으로 늘려서 증상이 나타나는지 검사하는 ‘감아올림 검사(Windlass test)’가 도움이 될 수 있습니다. 이후 서 있는 상태에서 발 X-선을 촬영해 다른 원인에 의한 통증을 감별합니다. X-선에서 소위 ‘발꿈치 뼈가 자랐다’는 종골의 골증식 소견이 관찰될 수 있으며, 이는 족저근막염의 심한 정도보다는 얼마나 오래 전부터 발병했는지와 관련이 있습니다. 초음파 검사로 만성화된 족저근막염에서 나타날 수 있는 두꺼워진 근막이나 파열 등을 확인할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI), 뼈스캔(bone scan) 등이 진단에 도움이 될 수 있으나 필수적인 검사는 아니며, 대개 병력 청취와 신체검사만으로 진단이 가능합니다 발바닥 통증을 유발하는 원인은 다양하지만, 족저근막염의 특징은 걷기 시작할 때 발꿈치와 발바닥 안쪽에 심한 통증이 발생하는 것입니다. 이러한 양상이 아니라면 다른 질환에 대해서도 생각해 봐야 합니다. 1) 지간신경종(Interdigital Neuroma) 걸을때나걷고나서주로 발바닥 앞쪽이 많이아프고,발가락이 저리거나이상감각이동반된다면지간신경종을의심해야합니다. 2) 말초신경병증성통증 걷는 것과상관없이밤낮없이 아프거나,화끈거리거나, 시린증상이지속된다면말초신경병증성통증일가능성이높습니다. 3) 급성족저근막파열 달리기나점프후,혹은주사치료후에 갑자기뒤꿈치나 발바닥 통증이 생긴다면 급성족저근막파열일수있습니다. 4) 종골(뒤꿈치뼈)피로골절 행군을많이하는군인이나 운동 선수,뼈가약한노인,당뇨환자에서뒤꿈치 바닥뿐 아니라안쪽,바깥쪽까지모두통증과압통이있다면종골 피로골절일 가능성이있습니다. 5) 압박신경병증(족근관증후군,요천추신경병증) 첫걸음을뗄때보다 활동할수록통증이심해지고,발바닥앞쪽이나종아리로통증이 뻗치며, 화끈거리거나찌릿한증상이동반된다면 족근관증후군이나허리에 기인하는요천추신경병증을 검사해보아야합니다. 6) 지방패드위축증후군 딱딱한 신발을 신거나 바닥이 딱딱한 곳을 걸을 때 뒤꿈치 중심 부위 통증이 있으며, 진찰 시 발바닥 살이 없고 뼈가 바로 만져지는 듯한 느낌이 든다면 발꿈치 지방패드 위축증후군일 수 있습니다. 7) 족저근막섬유종증 족저근막의중간 부위에 덩어리가촉지되며, 걸을 때 불편감및족저근막염과유사한증상이나타나는경우에는족저근막섬유종증일 가능성이있습니다. 치료 1)비수술적치료 ①활동 조절 족저근막염은 염증질환이므로 발을 많이 사용할 경우 호전되지 않을 수 있으므로, 증상이 있을 때는 많이 걷거나 등산, 운동하는 시간을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다. ②스트레칭및근력강화운동 스트레칭은 치료에 가장 중요하며, 주가 되는 족저근막 스트레칭과 보조적인 역할을 하는 아킬레스건 스트레칭으로 나뉩니다. 족저근막 스트레칭은 발목 관절을 최대한 발등 쪽으로 굽힌 상태에서 한 손으로 엄지발가락을 최대한 발등 쪽으로 굽히고, 다른 한 손으로 뒤꿈치 부위의 긴장된 족저근막을 늘려주듯 강하게 마사지하는 방법입니다. 1회에 10초 이상 10회씩, 하루에 아침, 점심, 저녁으로 3세트를 매일 시행하며, 아침에 첫 발을 내딛기 직전, 오래 앉아있다가 일어서 걷기 직전에 시행하면 통증 완화에 큰 도움이 됩니다. 얼린 음료수 캔, 골프공 등을 뒤꿈치 내측에 대고 발로 강하게 구르며 스트레칭하는 방법도 있습니다. 아킬레스건 스트레칭은 벽을 향해 선 후, 눈높이로 양손을 벽에 대고 아픈 다리를 뒤에, 아프지 않은 다리를 앞에 두고 다리를 벌립니다. 아픈 쪽 발뒤꿈치를 바닥에 댄 후 몸을 천천히 벽 쪽으로 숙이면서 뒤쪽 종아리가 당기는 느낌이 들도록 스트레칭합니다. 그 외에도 발바닥 근육강화 운동은 특히 지방패드 위축 증후군으로 발바닥이 아픈 경우 도움이 될 수 있으며, 앉은 자세에서 발가락만으로 수건을 집어서 당겨오거나 밀어내는 운동, 수건을 발가락으로 들고 버티는 운동 등을 통해 근육을 강화할 수 있습니다. ③체외충격파 스트레칭을 꾸준히 해도 증상이 호전되지 않는다면, 체외충격파 치료를 시도할 수 있습니다. 체외충격파는 비침습적이며 회복 기간이 짧으면서도 60~80%에서 만족스러운 결과가 보고됩니다. 족저근막염에서 체외충격파 치료의 정확한 원리는 밝혀지지 않았지만, 조직에 미세한 손상을 주고 치유 과정과 신생 혈관 생성을 유도하며, 말단부 신경 자극을 통해 통증을 둔화시킨다는 가설이 제시됩니다. 만성 족저근막염에서 3주 정도 간격으로 2~3회 체외충격파 치료를 시행해 증상 호전을 기대해 볼 수 있습니다. ④소염진통제복용 통증이 심한 급성기에 복용하면 증상 조절에 도움이 되며, 스트레칭 시 통증이 심한 환자가 꾸준히 스트레칭을 시행하는 데 도움이 될 수 있습니다. ⑤ 보조기사용 발꿈치 쿠션 또는 컵(heel cusion/cup)이 가장 흔하게 사용되며, 보행 시 뒤꿈치에 가해지는 압력과 족저근막에 가해지는 스트레스를 일부 줄여줄 수 있습니다. 그 외 평발, 오목발(요족) 등 발 변형이 동반된 일부 환자에서 맞춤 교정 깔창 사용이 도움이 될 수 있으나, 효과가 입증된 치료는 아닙니다. ⑥ 스테로이드주사 통증이 심한 족저근막염 환자에게 국소 스테로이드 주사로 염증을 감소시켜 통증을 일시적으로 줄일 수 있으나, 족저근막 파열, 피부 변색, 발꿈치 지방 패드 위축 등의 부작용을 유발할 수 있어 많이 시행되는 치료가 아니며, 신중하게 치료를 고려해야 합니다. 2)수술적치료 6개월 이상의 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 수술은 통증이 심한 족저근막 일부를 절제하거나 늘려주는 것인데 신경 손상, 통증 지속 등 합병증 발생 가능성이 있어 제한적인 경우에만 시행합니다. 합병증 대부분 비수술적인 치료만으로 만족스러운 치료 결과를 얻지만, 수 개월에 걸쳐 천천히 치유되는 경우가 많아 환자 역시 인내심을 갖고 꾸준히 치료하는 것이 중요합니다. 족저근막염 자체가 원인이 되어 발생하는 합병증은 알려져 있지 않지만, 증상이 만성화되면 일상 생활에 지장을 초래할 수 있어 조기에 치료하는 것이 좋습니다. 생활습관 관리 족저근막에 가해지는 긴장을 줄이는 생활습관 개선이 중요합니다. 적절한 체중을 유지하고, 운동량을 갑자기 늘리지 말고 자신의 운동 능력에 맞게 조금씩 늘려야 합니다. 쿠션이 충분해 족저근막의 충격을 흡수해주는 신발을 신는 것이 도움이 되며, 하이힐 등 높은 신발과 바닥이 너무 얇아 충격 흡수가 안 되는 신발은 피해야 합니다. 자주하는 질문 Q.족저근막염이라는데, 왜 이렇게 안 낫죠? A.스트레칭이 충분하지 않고, 족저근막이 뻣뻣한 상태로 계속 걸으면서 원래 있던 손상이 미처 낫지 않은 상태에서 새로운 손상과 염증이 겹치기 때문입니다. 통증이 심한 치료 초기에는 등산, 골프, 달리기, 걷기 같은 체중 부하 활동을 줄이고, 족저근막에 가해지는 긴장이 적은 고정식 자전거나 수영 등의 비체중부하 운동을 실시합니다. 또한 증상이 조금 좋아졌다고 스트레칭을 중단하지 말고, 통증과 상관없이 꾸준한 스트레칭을 생활화해야 합니다. 참고문헌 1. 대한족부족관절학회. (2019). 족부족관절 (제2판). 범문에듀케이션. 2. Barrett, S. L., Day, S. V., Pignetti, T, T. Robinson, L. B. (1995). Endoscopic plantar fasciotomy: a multi-surgeon prospective analysis of 652 cases. Journal of Foot and Ankle Surgery. 34. 400-406. 3. Digiovanni, B. F., Nawoczenski, D. A., Malay, D. P., Graci, P. A., Williams, T. T., Wilding, G. E., Baumhauer, J. F. (2006). Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. Journal of Bone Joint Surgery American volume. 88. 1775-81. 4. Gormley, J., Kuwada, G. T. (1992). Retrospective analysis of calcaneal spur removal and complete fascial release for the treatment of chronic heel pain. 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(1987). Imaging study of the painful heel syndrome. Foot Ankle International. 7. 345-9. [콘텐츠 출처]족저근막염(국가건강정보포털)

2026-01-07

조현병

조현병 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 조현병을 앓고 있는 환자와 관련된 사건 사고 뉴스를 접하신 적이 있을 것입니다. 하지만 이는 조현병을 앓고 있는 극히 일부 환자와 관련된 경우이며 치료를 잘 받고 있는 대부분의 환자들은 위험하지 않습니다. 조현병에 대한 오해와 편견은 치료가 필요한 환자들의 치료를 지연시켜 부정적 결과를 야기하게 됩니다. 하지만 조현병은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 충분히 회복할 수 있습니다. 그럼 조현병이 어떤 질환인지 살펴볼까요? ‘조현’은 현악기의 줄을 고른다는 뜻입니다. 뇌의 신경계 혹은 마음의 조율이 제대로 되지 않아 뇌의 기능에 문제가 생기지만 치료를 통해 신경계와 마음의 균형을 맞출 수 있다는 의미를 포함합니다. 조현병은 드문 질환이 아닙니다. 전 세계 인구의 0.5~1%가 조현병을 앓고 있습니다. 우리나라에도 25만에서 50만 명이 앓고 있을 것으로 추정됩니다. 이렇게 환자들이 많음에도 주위에서 조현병 환자들을 만날 일은 거의 없을 겁니다. 불필요한 오해를 살까봐 병을 앓고 있는지를 드러내지 않는 환자도 있고, 진료를 받지 않고 지내는 환자도 있을 것입니다. 하지만 가장 큰 이유는 조용히 집에서 지내는 환자가 많기 때문입니다. 일반적인 편견과 달리 조현병 환자들은 대인관계를 피하고 말수가 적고 외부 활동을 잘 안 하려는 증상을 가지고 있습니다. 이러한 증상을 음성증상이라고 부릅니다. 반면 겉으로 드러나는 양성증상도 있으며 가장 대표적인 증상이 환청과 망상입니다. 특히 자신을 비난하거나 욕하는 환청, 누군가가 자신을 해코지할 것으로 믿는 피해망상이 가장 흔합니다. 이러한 부정적인 환청이나 망상을 경험하면 불안하고 무서울 것입니다. 조현병 증상은 환자에게 매우 고통스럽다는 것을 이해할 필요가 있습니다. 또한 치료가 늦어지거나 중단되면 증상이 더욱 악화될 수 있기 때문에 치료를 가능한 빨리, 그리고 지속적으로 받아야 합니다. 조현병 치료에 제일 중요한 것은 약물치료입니다. 또한 인지행동치료를 비롯한 정신치료와 가족치료가 조현병 회복에 도움이 됩니다. 일상생활과 사회생활을 돕는 재활치료가 만성화를 예방하는데 도움이 됩니다. 다양한 치료방법을 통해 조현병은 호전될 수 있습니다. 원인내용 접기 조현병의 원인을 명쾌하게 한두 가지로 단정할 수 없습니다. 조현병은 복합적인 요인이 발병과 관련되어 있으나 정신질환 중 유전적인 혹은 생물학적인 요인의 비중이 높은 질환입니다. 그렇다고 조현병이 유전병은 아닙니다. 부모가 조현병 환자라고 해서 자녀 대부분에서 조현병이 발병하는 것은 아닙니다. 다만 다른 신체질환에서도 그렇듯이 조현병 환자의 자녀에게 조현병이 발병할 확률은 일반인에 비해 높습니다. 생물학적 취약성도 조현병의 주요한 원인입니다. 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등 다양한 신경전달물질의 활성 변화가 조현병의 증상과 관련이 있습니다. 또한 최근의 연구에서 조현병 환자의 뇌연결망 이상은 뇌백질 경로의 이상, 비정상적인 신경연결 발달과 관련 있는 것으로 나타났습니다. 조현병 발병의 위험성을 높이는 요인으로 출산 전후의 감염, 고령의 아버지, 임신 시 영양결핍 등이 있습니다. 이러한 생물학적 취약성에 환경적 원인이 가중되면 조현병이 발병가능성이 높아집니다. 환경적 요인으로는 대마초 흡연, 아동기 학대경험, 이민, 사회적 고립, 대도시 거주 등이 조현병의 발병 위험성을 높입니다. 또한 살면서 겪는 극심한 스트레스는 조현병 재발의 가능성을 높입니다. 부모의 양육태도는 조현병 발병에 영향을 주는 것은 아니지만 조현병이 발병한 환자와 의사소통을 하면서 감정 표현을 거칠게 하면 재발 위험성이 높아질 수 있습니다. 다음 표는 조현병 가족을 둔 집단에서 발생한 조현병 발병률을 보여줍니다. 인구군 유병률 일반인 1% 조부모가 조현병을 앓을 때 3.7% 형제가 조형병을 앓을 때 9.6% 부모 중 한 명이 조현병을 앓을 때 12.8% 부모 모두 조현병을 앓을 때 46.3% 일란성 쌍둥이가 조현병을 앓을 때 47% 경과 및 예후내용 접기 조현병의 경과와 예후는 매우 다양합니다. 따라서 환자 개개인마다 다를 수 있다는 것을 숙지할 필요가 있습니다. 조현병은 청소년기 또는 청년기에 발병이 시작되는 질환입니다. 일반적인 경과는 다음과 같습니다. 전구기 명백한 정신병적 증상이 나타나기 전 단계입니다. 환자의 일상생활 기능이 변화하는 시점부터 명백한 정신병이 발병하기 전까지의 기간에 해당합니다. 전구기는 며칠에서 몇 년까지 다양한 기간 동안 나타날 수 있습니다. 전구기에서 나타나는 증상과 징후는 매우 다양합니다. 불안, 짜증, 분노, 우울감, 감정기복 등 정서적인 증상, 의욕 저하, 공허함, 피곤, 집중력 저하, 모호한 신체 통증, 불면 등 다른 정신질환에서 보일 수 있는 증상이 나타나 처음에는 다른 질환과 감별하기 어렵습니다. 또한 사회적 위축, 대인관계 예민함, 충동성 등의 행동 변화도 나타날 수 있습니다. 급성기 전구기를 지나 망상, 환각, 와해된 행동 및 언어 등 급성 정신병적 증상이 나타나는 시기입니다. 잔류기, 안정기 치료를 통해 양성증상이 호전된 후 약한 증상이 남아 있거나 음성증상과 인지기능의 장애가 주된 문제가 되는 시기입니다. 조현병은 재발하는 특성이 있어 안정기에 접어든 이후에도 갑작스럽게 급성기 증상이 나타나는 경우도 종종 있습니다. 경과는 환자마다 다양하게 나타나 조기에 치료하여 회복하는 환자도 있고, 악화와 관해가 반복되며 나타나는 경우도 있으며 일부는 관해 없이 만성화되기도 합니다. 예후에 영향을 미치는 요인은 다양합니다. 조기치료가 예후와 경과를 결정하는데 가장 중요한 요인이어서 정신병적 증상이 발생한 이후 얼마나 빨리 치료를 받는지에 따라 회복 정도가 결정됩니다. 발병 이후 치료받지 않는 기간이 길수록 사회적 기능이 떨어지고 만성화되는 특징이 있습니다. 따라서 초기에 진료를 받고 가능한 빨리 약물치료를 시작하는 것이 중요합니다. 역학 및 통계내용 접기 역학 조현병의 평생유병률은 약 1%입니다. 성별에 따른 유병률의 차이는 없지만 처음 발병하는 시기는 성별에 따라 다릅니다. 남성은 10대 후반에서 20대 중반에, 여성은 20대 초반에서 후반에 증상이 시작되는 경우가 흔합니다. 남성은 45세 이후 발병하는 경우가 드물지만 여성은 중년기에 발병률이 다시 증가하기도 합니다. 10대 이전이나 60세 이후에 조현병이 첫 발병하는 경우는 매우 드물기 때문에 이 시기에 정신병적 증상이 처음 발생한다면 다른 질환에 대한 감별이 필요합니다. 조현병 환자는 일반인구에 비해 평균 수명도 짧은 편입니다. 음성증상으로 인해 활동량이 적어 고혈압, 당뇨 등 만성질환의 유병률이 높으며 자살률도 일반인구에 비해 높습니다. 사례) 21세/대학생 21세 A씨는 고등학교 때까지 별다른 문제없이 지낸 내성적 성격을 가진 대학생이었습니다.대학에 입학한 후 다른 학생들과 잘 어울리지 못하고 혼자 지내기 시작하였습니다.1학년 2학기부터는 학교에서 동기들이 자신을 수군거리고 비웃는 거처럼 느껴져 학교에 나가기가 꺼려졌습니다.또한 수업에 집중이 잘 안 되어 성적이 1학기에 비해 낮아졌습니다.A씨의 가족들도 평소에 비해 집안에 있는 시간이 많아지고 말수도 줄어든 A를 보며 학교에 적응을 잘 못하는 줄로만 알고 있었습니다.2학년이 되자 A씨는 학교에 나가지 않고 주로 방에만 있으면서 혼자 중얼거리는 모습을 보였습니다.또한 낮에도 방 안의 커튼을 닫고 문을 잠그기 시작했습니다.걱정이 된 A씨 가족들이 A씨에게 이유를 물어보자 “누군가가 자신을 도청하며 감시하고 있다”면서“자신을 비난하는 사람들 목소리가 들리지 않냐?”고 조심스럽게 이야기를 했습니다.가족들은 며칠 동안 집에서 다른 사람의 목소리가 들리는 지를 확인했지만 A씨가 들린다는 목소리를 확인하지 못하였습니다. 증상내용 접기 조현병 증상은 환자마다 차이가 있으며 같은 환자에서도 증상이 다양하게 변하기도 합니다. 조현병의 증상은 크게 망상, 환청, 부적절한 행동 등과 같은 양성증상, 말수나 행동이 줄어드는 등의 음성증상, 집중력, 판단력 등 사고능력이 떨어지는 인지증상 등으로 나뉠 수 있습니다. 다음은 대표적인 조현병 증상입니다. 양성증상 - 환청: 자신을 비난하거나 욕하는 소리, 행동을 지시하거나 서로 대화하는 환청, 그 밖의 소음이나 음악 등 - 환시, 환촉, 환후, 환미: 환청보다는 드물지만, 외부 감각자극이 없이 본인에게만 나타나는 경우가 있음 - 피해망상: 누군가가 자신을 괴롭히거나 위협할 것으로 믿는 잘못된 확신 - 관계망상: 근거 없이 다른 사람이나 상황이 자신과 관계가 있다고 믿는 잘못된 확신. - 조정망상: 누군가가 자신의 생각, 말, 행동 등을 조정하고 있다는 잘못된 확신 - 감시망상: 휴대폰을 해킹하거나 CCTV를 통해 자신을 감시한다고 근거 없이 확신함 - 그 밖의 망상: 근거 없이 강하게 믿고 있는 잘못된 믿음으로 종교망상, 과대망상, 허무망상, 신체망상 등이 있음 - 와해된 언어: 생각의 흐름에 이상이 있어 횡설수설하여 이해하기 어려운 이야기를 하거나, 이상한 단어 등을 지어내서 무슨 이야기를 하는지 알기 어려움 - 와해된 행동: 생각의 혼란, 망상 등으로 인해 상황에 맞지 않는 부적절한 행동을 하거나 목적 없이 반복된 행동을 하는 등의 모습 음성증상 - 정동둔마: 표정의 변화가 줄어드는 등 감정적으로 느끼거나 표현하는 것이 감소함 - 무언증: 질문에 대한 대답을 거의 하지 않거나 대답을 하더라도 애매모호함 - 무의욕증: 활동량이 감소하고 자발적인 목표지향적 행동이 줄어듦. 또한 관심, 의욕이 떨어져 혼자 빈둥거리는 시간이 많아짐. 게으르다고 오해 받을 수 있음 - 무쾌감증: 즐거움, 흥미, 행복 등 감정을 느끼는 능력이 떨어지고 이와 관련된 활동이 감소함 인지증상 - 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하 조현병 환자는 위의 증상 중 일부를 경험하며 병의 경과에 따라 증상이 변할 수 있습니다. 환각, 망상을 비롯한 조현병 증상의 특성상 본인 스스로가 증상인 것을 알지 못하는 경우가 흔합니다. 이러한 경우 병식이 없다고 표현합니다. 병식이 없어 치료의 필요성을 인정하지 않는 환자가 있기 때문에 적절한 치료를 위해서는 병식을 갖도록 질환교육을 함께 받을 필요가 있습니다. 조현병 진단을 받아들이는 것은 환자와 가족에게 어려운 일입니다. 정신건강의학 전문가와의 상담을 통해 질환에 관한 정보를 얻는 것이 중요합니다. 조현병 환자들은 우울증상, 불안증상 등을 함께 경험하는 경우가 많습니다. 또한 음성증상으로 인해 조현병 환자들은 활동량이 적고 체중관리가 어려워 대상증후군, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등의 신체질환을 함께 앓는 경우가 흔합니다. 이러한 동반질환을 함께 치료하고 관리하는 것도 중요합니다. 진단기준내용 접기 조현병은 정신건강의학과 의사와의 면담을 통해서만 진단할 수 있습니다. 조현병을 진단할 수 있는 검사 종목들은 현재 없으며, 조현병과 유사한 증상을 보일 수 있는 다른 질환을 감별하기 위해 혹은 인지기능 등 정신기능의 평가를 위해 심리검사, MRI를 비롯한 뇌영상검사, 뇌파, 혈액검사 등이 필요할 수 있습니다. 의사가 진료할 때 참고하는 조현병에 대한 진단 기준(DSM-5)은 다음과 같습니다. A. 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하)동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지(2) 혹은 (3)이어야 한다. (1) 망상 (2) 환각 (3) 와해된 언어(예: 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬) (4) 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 (5) 음성 증상(예: 감퇴된 감정 표현 혹은 무의욕증) B. 장애의 발병 이래 상당 부분의 시간동안 일, 대인관계 혹은 자기관리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하된 된다.(혹은 아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인관계적 학문적 직업적 기능을 성취하지 못함) C. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상(예: 활성기 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태 (예: 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다. D. 조헌정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 앙극성 장애는 배제된다. 왜냐하면 1) 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, 2) 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다. E. 장애가 물질(예 남용약물. 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다. F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)동안 있을 때에만 내려진다. 조현병은 다양한 증상으로 나타날 수 있기 때문에 정신건강의학과 의사와의 면밀한 평가가 필요합니다. 정신병적 증상으로 인해 협조가 잘 안되거나 면담이 어려운 경우에는 가족과의 면담이 도움이 되기도 합니다. 조현병을 진단하는 것인 쉽지 않기 때문에 정신건강의학과 전문의에 의한 면밀한 평가와 검사에 기초하여 내려지는 것이 필요합니다. 충분한 상담을 통해 정신병적 증상이 나타날 수 있는 다른 질환을 배제하고, 증상의 특성과 기간, 환자의 일상생활 기능을 다각도로 평가하여 진단을 내립니다. 조현병 치료의 목표는 조현병 증상을 줄이고 일상생활의 기능을 회복시켜주며 재발을 예방하는 것입니다. 이를 위해 가장 효과적이고 중요한 치료가 약물치료입니다. 뿐만 아니라 사례관리, 재활치료, 정신건강교육, 가족치료 등 정신사회적 개입이 조현병 환자와 가족에게 도움이 됩니다. 조현병은 만성질환이기 때문에 장기간 꾸준히 치료를 받아야 합니다. 치료의 단계 조현병의 치료는 증상의 단계에 따라 급성기 치료와 유지치료로 나뉠 수 있습니다. 급성기 치료에는 환청, 망상과 같은 정신병적 증상을 호전을 목표로 항정신병약물을 복용하고 지지적 정신치료를 하면서 병과 관련된 스트레스요인을 찾습니다. 또한 동반질환에 대한 평가와 치료도 함께 진행합니다. 정신병적 증상으로 인해 자타해의 위험이 있거나 일상생활을 유지하기 위해 필요한 기본적인 활동을 할 수 없는 경우, 치료를 거부하여 치료가 진행되기 어려운 경우, 진단을 명확히 해야 할 필요가 있는 경우 등에는 입원을 고려해야 합니다. 급성 증상이 호전되면 유지치료를 진행합니다. 유지치료에서 핵심은 기능 회복과 재발 방지입니다. 증상이 호전되더라도 약물치료를 유지하지 않으면 5년 내에 90% 이상에서 재발합니다. 처음 증상이 나타났을 때에는 2-3년 정도 약물치료를 시행해야 합니다. 정신건강의학과 의사의 진료를 통해 안정적인 상태가 유지되면 서서히 약물용량을 줄일 수 있습니다. 재발 방지가 중요한 것은 재발 시 유지치료의 기간이 더욱 길어지고 만성화될 수 있기 때문입니다. 약물치료의 기간에 대해 일률적으로 적용할 수 있는 명확한 원칙은 아직 없지만, 재발하는 조현병 환자에게는 5년 이상의 유지치료를 권합니다. 재활치료, 사례관리 등 정신사회적 개입을 함께 받는 것이 재발방지와 사회기능 유지에 도움이 됩니다. 약물치료 약물치료 조현병은 뇌의 질환입니다. 뇌의 신경전달물질인 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등의 불균형이 조현병과 관련이 있습니다. 따라서 이러한 신경전달물질의 균형을 되돌릴 수 있는 항정신병약물을 복용하는 것이 필수입니다. 치료약물 종류 항정신병약물 최근 개발된 비정형항정신병약물은 추체외로 증상이 적고 부작용이 약해 1차 약물로 쓰이고 있습니다.이에 해당되는 약물의 종류는 매우 다양합니다. 증상의 특징과 약물부작용에 따라 약물의 종류를 선택합니다.항정신병약물은 증상 개선에 효과가 나타나려면 최소한 3-6주 동안 꾸준히 약물을 복용해야 합니다.6-8주 동안 꾸준히 복용했으나 증상의 호전이 보이지 않을 경우에는 항정신병약물로 교체를 시도할 수 있습니다.약물의 종류에 따라 생길 수 있는 부작용은 조절 가능한 경우가 대부분이기 때문에 약물을 처방한 의사와 긴밀히 상의하며 조절해가는 것이 좋습니다.조현병은 약물을 중단하면 재발 위험성이 매우 높고 장기간 복용하더라도 의존성이 나타나지 않으므로 증상이 소실된 뒤에도 적정 기간 유지치료를 하는 것이 중요합니다. 항우울제 우울증상, 강박증상 등을 동반하는 조현병 환자에게는 항우울제를 함께 복용하는 경우도 있습니다. 항불안제 불안, 초조, 불면 증상을 동반하거나 추체외로 증상 등의 부작용이 나타나면 항불안제를 함께 복용하는 경우가 있습니다. 기분조절제 충동적인 행동, 공격적인 행동, 감정기복 등의 증상이 동반될 때 복용하는 경우가 있습니다. 적합한 약물 찾기 현재까지의 의학 지식으로는 항정신병약물의 효과를 미리 알기가 어렵습니다. 6-8주 기간 동안 복용한 약물의 효과가 충분하지 않더라도 의사와 함께 약물의 증량이나 교체 등을 상의하도록 합니다. 이전에 복용한 항정신병약물이 효과가 좋았다면 재발했을 때에도 효과가 있을 확률이 높습니다. 또한 조현병을 앓고 있는 가족에게 효과가 있는 약물이 다른 가족에게도 도움이 될 수 있습니다. 두 가지 약물을 사용해도 증상이 충분히 호전되지 않는 경우 클로자핀으로 교체하면 매우 효과적으로 증상이 조절될 수 있습니다. 약물을 잘 복용하지 않거나 매일 약을 먹는 것을 불편해 하는 경우 1달에서 3달간 약효가 지속되는 장기작용주사제를 사용할 수 있습니다. 개인에게 효과적인 약물을 찾는 과정은 시간이 걸릴 수도 있으므로 담당의사와 긴밀히 상의하며 치료를 해가는 것이 필요합니다. 갑작스러운 약물 중단의 위험성 갑자기 약물을 중단하거나 꾸준히 복용하지 않으면 금단 증상이 나타나거나 조현병 증상이 악화될 수 있습니다. 약물의 조정은 의사와 상의하면서 진행해야 안전합니다. 정신치료내용 접기 정신사회적 개입 다른 정신질환과 비슷하게 약물치료와 함께 다양한 정신사회적 치료가 조현병 환자에게 도움이 됩니다. 하지만 일반적인 상담치료만으로 조현병의 증상이 회복되지는 않으므로 꼭 약물치료와 병행하여야 합니다. 증상의 호전과 더불어 재발방지, 사회적 기능 향상, 스트레스 관리 등을 위해 정신사회적 중재가 제공되기도 합니다. 인지행동치료, 사례관리, 위기중재, 가족치료, 사회기술훈련, 직업재활 등이 대표적인 정신사회적 개입입니다. 인지행동치료 인지행동치료는 환자가 가지고 있는 잘못된 생각과 믿음을 치료자와 함께 평가하고 왜곡된 사고를 수정하는 치료입니다. 자존감, 대인관계에 있어서도 부정적인 측면을 교정하고 일상에서 대안적 생각과 행동을 할 수 있도록 도울 수 있습니다. 또한 스트레스 대처기술을 훈련하는 등 스트레스 관리를 할 수 있도록 합니다. 개인치료와 더불어 집단치료 형식으로 시행되기도 합니다. 사례관리 전국 대부분의 시∙군∙구 지방차치단체에는 정신건강복지센터가 있습니다. 센터의 대표적인 기능은 조현병을 비롯한 정신질환을 치료하고 있는 분들에게 정신건강서비스를 제공하는 것입니다. 사례관리는 그 중 하나로 센터의 정신건강전문요원(간호사, 사회복지사, 임상심리사)이 조현병 환자의 증상과 약물 관리를 돕고 재발을 예방하며, 사회 기능 회복을 도와 안정적으로 일상생활을 하도록 합니다. 조현병의 초기 치료를 받는 청년들을 위해서 청년정신건강센터인 마인드링크(MindLink)가 운영되고 있습니다. 위기중재 치료가 적절히 이뤄지지 않아 정신병적 증상이 갑자기 악화되거나 자타해의 위험이 있는 환자가 발생했을 때 위기를 넘어갈 수 있도록 도와주는 위기상담 서비스가 있습니다. 전국 광역정신건강복지센터는 24시간 정신건강 위기상담을 제공합니다. 전화 1577-0199로 연락하여 현재 상황을 알리고 필요한 도움을 구할 수 있습니다. 자타해의 위험이 있는 상황에서는 정신건강전문요원이 현장을 방문할 수 있습니다. 가족치료 조현병 환자뿐만 아니라 가족도 고통과 부담을 겪습니다. 가족치료는 조현병 환자의 증상관리, 재발방지, 사회기능 향상, 의사소통을 위해 가족에게 필요한 교육을 제공하고 가족의 스트레스와 부담을 줄이기 위한 목적으로 시행됩니다. 가족치료에 참여하면 조현병 환자의 재발률이 저하된다고 보고됩니다. 재활치료 조현병 환자는 대인관계 능력, 사회기술 능력, 직업 능력이 떨어지는 경우가 많습니다. 따라서 지속적인 재활을 통해 이를 보완할 필요가 있습니다. 지역사회에는 조현병 환자의 재활을 위해 정신건강복지센터와 함께 다양한 재활치료 시설이 있습니다. 낮병원, 주거재활시설, 직업재활시설 등이 대표적인 예입니다. 환자에게 필요한 재활치료를 담당의사와 정신건강복지센터를 통해 안내를 받을 수 있습니다. 그외의 치료내용 접기 약물 외의 생물학적 치료 약물요법이 듣지 않거나 특정 증상이 심한 환자에게는 전기경련치료가 효과적입니다. 전기경련치료는 편견과 달리 안전한 치료이기 때문에 임산부를 비롯한 약물치료가 어려운 환자에게 활용되기도 합니다. 또한 경두개자기자극법이 환청 등 일부 증상에 효과가 있다는 연구가 있어 약물치료에 보조적으로 활용되는 경우가 있습니다. 도움이 되는 곳 전국 광역정신건강복지센터 정신건강 위기상담전화 1577-0199를 통해서 위기 상황에서 상담이 가능합니다. 전국 대부분의 시∙군∙구에 있는 정신건강복지센터에서 상담, 사례관리, 정신건강정보, 관련기관 안내를 제공받을 수 있습니다. 스스로 돕는 법내용 접기 전문적인 치료와 함께 다음과 같은 노력이 도움이 될 수 있습니다. 1. 꾸준히 정신건강의학과 진료를 받습니다. 현재 상태를 의사와 함께 점검하고 궁금한 점을 묻고 평소의 고민을 상의합니다. 2. 규칙적으로 약물을 복용합니다. 재발의 가장 큰 원인은 약물 복용을 소홀히 하기 때문입니다. 약물의 부작용이 의심이 되면 진료할 때 상의합니다. 의사와 상의 없이 임의로 약물을 줄이거나 늘려 복용하지 않습니다. 3. 조현병에 대한 공부를 합니다. 조현병, 마음의 줄을 고르다 등 조현병에 관한 책을 읽습니다. 4. 집에만 있지 말고 기회가 있을 때마다 야외를 나가려는 노력을 합니다. 정기적으로 외부활동을 할 수 있는 스케줄을 만드는 것이 도움이 됩니다. 5. 매일 적당한 운동을 합니다. 걷기, 조깅 등 다양한 운동 중 본인이 관심 있는 종목을 정하여 꾸준히 운동하는 습관을 만듭니다. 6. 규칙적인 수면 및 식사 패턴을 유지합니다. 불규칙한 식사와 수면으로 인해 약물 복용을 소홀이 하게 되어 재발하는 경우가 있습니다. 기본적인 생활 패턴이 흐트러지지 않도록 합니다. 7. 증상이 악화되는 신호에 주의를 기울입니다. 명백한 정신병적 증상이 나타나지 않더라도 짜증, 화, 불안, 불면, 대인관계 예민함이 악화되었다면 가족에게 알리고 의사와 상의하시기 바랍니다. 8. 담배, 술, 과도한 카페인 섭취를 피합니다. 9. 정신건강복지센터에 등록하여 사례관리와 교육 및 치유 프로그램에 참여합니다 참고문헌 1. Gottesman II, Shields J. Schizophrenia. The Epigenetic Puzzle. New York: Cambridge University Press;1982. 2. Korean Society for Schizophrenia Research, editor. Schizophrenia, tuning of the mind. Seoul: Koonja Publishing Inc.;2013. 3. Korean NeuroPsychiatric Association, editor. Texbook of neuropsychiatry. 3th ed. Seoul: iMiS company;2017. 4. Benjamin JS, Virginia AS, Pedro R. Kalplan Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer;2017 p.1405-1456 5. Hong JP. The survey of mental disorder in Korea. Seoul: Minister of Health and Welfare;2017. 6. Kim SW. Psychosocial intervention for patients with schizophrenia. J Korean Neuropsychitr Assoc 2018;57:235-243. [콘텐츠 출처]조현병(국가건강정보포털)

2026-01-07

정상청소년의 성장과 발달

정상청소년의 성장과 발달 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 정상청소년의 성장과 발달 1. 청소년기란? 청소년기는 어린이에서 성인으로 성장하는 과도기입니다. 대략 만 10~18세 정도를 가리키지만 우리나라에서는 법에 따라 기준이 다르고, 세계보건기구(World Health Organization, WHO)나 외국의 경우에도 기준이 약간씩 다릅니다. 이 시기에 청소년에게 일어나는 가장 큰 변화는 사춘기를 겪는 것입니다. 2. 청소년기 성장과 발달의 특징 청소년기에는 생물학적 변화로 키가 크고 이차 성징이 나타나는 사춘기의 신체적 변화와, 인지 발달과 정신 사회적 발달이 함께 이루어집니다. 이러한 변화 때문에 청소년기에 대해 혼돈과 격정의 시기, 스트레스와 질풍노도의 시기라는 부정적인 인식이 있습니다. 그러나 한편으로는 성숙해지는 과정을 통해 조화를 이루고 안정적인 성인으로 나아가는 긍정적인 시기로 볼 수 있습니다. 청소년 발달에 있어 정상과 비정상을 구분하기는 어렵습니다. 어른의 관점에서 볼 때 청소년에게 나타나는 정서적, 정신적 문제들이 실제 정신 질환인 경우는 극히 드뭅니다. 또한 일탈처럼 보이는 문제행동들도 대부분 짧은 기간 동안만 나타나며, 시간이 지나면 스스로 중단합니다. 청소년기의 생리적, 정신적, 사회적 변화가 반드시 부정적인 결과나 불안정으로 이어지는 것은 아니며, 청소년의 탐구적 생각과 시도는 일부 부작용이 있기도 하지만 그만큼 유익한 면도 있습니다. 3. 청소년기의 주요 변화 1) 사춘기의 신체적 변화 이차 성징이 나타나면서 키가 급격하게 자라고 몸의 모양이나 크기, 신체 구성이 뚜렷하게 변합니다. 생물학적 성의 특징이 신체에 나타나면서 성욕이 생기고 생식능력을 갖게 됩니다. 2) 정신적 변화 사고능력이 발달하여 사고방식이 좀 더 복잡해지며 구체적인 사고에서 추상적인 사고 능력이 증가합니다. 자아에 대한 개념이 변하고, 신체와 역할에 대한 통합과 자아에 대한 정의를 다시 하게 됩니다. 개인의 가치관을 확립하고 자기중심 사고에서 벗어나게 됩니다. 3) 사회적 변화 독립심이 증가하여 가족에게서 멀어지는 시기가 생기기도 합니다. 반면 친구, 또래와 가까워지고 어울리게 되지만 개인적인 친분을 맺는 방향으로 바뀌어 갑니다. 청소년기 후기로 갈수록 실제적이고 상호적인 관계를 찾아 조화를 이루는 인간관계를 형성합니다. 4) 행동 변화 부모와 갈등이 커지기도 하며, 이성에 대한 행동 또는 성적 행동을 취하기도 합니다. 4. 사춘기 사춘기 시작 연령과 진행 속도는 개인마다 다르며 가족의 성향, 사회 경제 수준, 영양 상태, 보건수준의 영향을 받습니다. 최근에는 사회 경제적인 면이나 영양 상태가 좋아지면서 사춘기도 빨리 시작하는 경향을 보이고 있습니다. 1) 사춘기의 특징 사춘기의 진행 과정은 신체 내의 호르몬 분비 양상의 변화에 의한 것으로 대부분 비슷한 순서대로 진행되기 때문에 그 과정을 예측할 수 있습니다. 각 신체부위에 변화가 시작되는 시기, 진행 속도, 변화의 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다. 이러한 신체 발달의 정도가 사회적, 감정적, 지적 발달과 같은 정도로 성숙해가는 것은 아닙니다. 2) 가족적 특징 청소년의 성장과 발달은 가족 구성원과 비슷한 경향이 있습니다. 특히 부모가 성장 과정에 보인 특징은 청소년의 성장과 발달을 평가하는데 중요한 지표가 될 수 있습니다. 3) 사춘기의 성장 사춘기 기간 중 키는, 남자는 25~30 cm, 여자는 15~25 cm가 자랍니다. 사춘기 기간 중에도 특히 키가 많이 자라는 시기가 있는데, 여자는 평균 12세(범위 10~14세), 남자는 평균 14세(범위 12~17세)입니다. 키가 커지는 초기에는 팔, 다리가 먼저 자라고 후기에 몸통이 길어집니다. 몸무게가 가장 많이 늘어나는 때는 남자는 키가 가장 많이 크는 시기와 같고, 여자는 그보다 6~9개월 후가 됩니다. 4) 몸의 성분 구성 과체중이나 비만인 경우 사춘기가 빨리 시작하는 경향을 보입니다. 사춘기 전에는 남아와 여아의 체성분 비율상 차이가 없습니다. 그러나 사춘기가 시작되면 남자는 뼈와 제지방량(지방을 뺀 신체량/체중)이 계속 늘어나고, 여자는 지방량, 특히 복부와 엉덩이에 지방이 많아집니다. 5) 사춘기의 신체 변화 진행순서 사춘기 시작 연령은 개인차가 크지만, 대개 남자가 여자보다 1~2년 늦게 시작합니다. (1) 여자 1990년대의 조사에 의하면 우리나라 여자 청소년의 사춘기 시작은 평균 11세(범위 8~13세)로, 끝날 때까지 약 4년(범위 1.5~8년)이 걸립니다. 하지만, 최근에는 이보다는 빨라지는 경향을 보이고 있습니다. 사춘기는 대부분 젖멍울이 생기면서 유륜이 커지고 젖꼭지가 나오는 유방 발달로 시작하며, 이 때는 유방이 아프거나 비대칭적일 수 있습니다. 유방이 발달하기 시작한 뒤 약 6개월 정도 지나면 성기(대음순)근처와 겨드랑이에 털이 나기 시작합니다. 한국 여아에서는 음모(성기 근처에 난 털)와 액모(겨드랑이에 난 털)가 급성장 이후에 늦게 나타나는 경우도 많습니다. 12세 정도(범위 10~16세)가 되면 키가 훌쩍 크게 됩니다. 첫 월경(초경) 시작 전 약 3~6개월 동안 대하(질 분비물)가 증가하는 것은 정상적이며, 첫 월경은 이후 약 12~13세경에 시작되지만 개인차가 많습니다. 초경 후 키의 성장은 더디어지고, 그 후 약 1~2년이 지나면 성장이 완료됩니다. 초경부터 1~2년 동안은 월경의 양이나 기간, 간격 등이 불규칙하며 그 후에 규칙적인 월경을 하게 됩니다. (2) 남자 고환이 제일 먼저 커지기 시작하고 음낭은 붉어지면서 얇아지고 커집니다. 고환과 음낭이 커지면서 점차 어두운 색을 띠며 주름이 늘고, 음경도 점차 길고 굵어집니다. 음모는 성기 근처부터 자라나며 점차 허벅지 쪽으로 넓어지고 점차 짙고 굵은 곱슬모로 변합니다. 또한 겨드랑이와 얼굴, 다리에도 점차 털이 많아집니다. 우리나라 남자 청소년의 사춘기 시작 연령은 평균 12.7세(범위 9~14세)로 끝날 때까지 3년(범위 2-5년) 정도의 기간이 걸립니다. 음경도 점차 커지고 굵어지며 최종 크기는 개인에 따른 차이가 큽니다. 발기가 잦아지고, 자다가 자신도 모르게 사정하는 몽정이 일어나며 평균 13~14세경에 사정이 가능하게 됩니다. 급성장은 사춘기의 후반에 나타나며 평균 14세경(범위 12~16세) 입니다. 상당수에서 유방이 커지기도 하는데 1~2년 정도 지나면 대부분 없어집니다. 6) 생식 능력은 언제 생기는가? 남자는 대개 남자로서의 특징이 거의 다 완성되는 14~15세 정도에 생식능력이 생기지만, 첫 사정 전에도 정자를 생산할 수 있고 정자를 생산하기 시작하면 임신하게 할 수 있습니다. 여자는 초경 이후에도 한동안 난자를 생산하지 못할 수 있으나, 초경 이후 임신이 가능한 시기는 개인에 따라 다르며 예측할 수 없습니다. 피임을 하지 않고 성관계를 하는 경우에는 언제든지 임신할 수 있으며, 배란기(월경 주기 중 중간 시점)에서 임신 가능성이 제일 높습니다. 7) 일찍 시작되는 사춘기의 영향 또래에 비해 사춘기가 일찍 시작하는 경우에는 자신의 신체 모습에 불만이 많고 자존심이 낮으며 자신의 정체성에 위기가 오기 쉽습니다. 학교에서 문제 행동을 일으키거나 성적 행동을 일찍 시작하는 경우도 있습니다. 8) 늦게 시작되는 사춘기의 영향 사춘기가 늦게 시작되면 청소년은 작은 신체 때문에 본인의 신체 모습에 불만이 많게되고 또래로부터 따돌림을 당하거나 운동에 같이 참여하기 어려워지는 경우가 많아집니다. 그러나 사회에서는 보호받는 요소가 오래 지속되는 면이 있습니다. 건강에 미치는 영향 청소년기는 사춘기의 신체 성장 및 성숙과 함께 부모와 가족 및 주위 환경에 대한 기존의 생각과 느낌이 바뀌는 정신적, 사회적 발달이 같이 이루어지게 됩니다. 청소년기는 주체성을 확립하고, 자신의 통제력을 키우며, 친교를 통해 사회적 역할을 찾고, 자아정체성과 성정체성을 확립해야 하는 시기입니다. 신체 성장이 끝난 후에도 이러한 발달은 계속 진행됩니다. 그러나 발달 과정이 일정한 속도로 꾸준하거나, 일관성 있게 분야별로 동시에 일어나지 않습니다. 신체적, 사회적, 정서적, 지적 성장이 각기 다른 시기에 일어납니다. 청소년기의 발달 과정 중에 퇴보를 보이기도 하지만 이는 청소년기 뿐만 아니라 인생의 다른 시기에도 일어나는 일입니다. 청소년기를 극히 불안정한 시기라 하지만 대부분 청소년에게는 힘든 기간이 청소년기 내내 지속되는 것은 아닙니다. 청소년기는 발달 특성 상 초기, 중기, 후기로 구분하지만 개인에 따라 차이가 크며 각 시기별 발달 사항을 일정하게 말할 수 없습니다. 청소년기의 시기별 발달 특징 1. 초기 청소년기 (10~13세) 사춘기 시작과 함께 급격한 신체 성장에 따른 변화가 가장 두드러지는 시기입니다. 독립적인 성향을 나타내기 시작합니다. 1) 신체에 대한 관심 자기 자신에 대해 집착합니다. 사춘기가 시작되는 시기로 변화하는 신체의 모습과 그 매력에 대해 자신이 없습니다. 신체 변화의 정상 여부에 대해 관심이 크고 주위 또래와 자꾸 비교합니다. 신체에 대한 관심이 커지면서 몸에 대한 걱정과 말이 많아집니다. 성과 관련하여 몸의 구조나 생리 현상에 관심이 증가하며, 자위를 하는 경우도 있습니다. 성에 대한 환상을 가지지만 성과 관련된 활동은 신체보다는 말로 이루어집니다. 2) 독립성 추구 가족에게서 점차 멀어지고 부모에 대한 관심이 줄어듭니다. 자기에 대한 탐구를 시작하면서 우울, 초조, 외로움, 불안, 분노, 갈등 등으로 인한 감정 변화가 커서 변덕이 심하고 정서적으로 불안합니다. 대외적으로는 일부 책임을 질 줄 알게 됩니다. 부모에게서 멀어지지만 부모를 대신하는 보호자나 후원자가 없는 상태에서 생기는 정서상의 공백이 성적 하락과 같은 문제로 이어질 수 있습니다. 3) 대인관계 주로 동성 친구와 친하게 지내고 유대관계가 강하며 뭉쳐 다닙니다. 또래에 대해, 특히 동성에 대한 관심이 크고 동경을 하기도 합니다. 4) 정체성 발달 눈으로 보아서 확인되거나 직접 경험한 것만 인정하는 직접적이고 구체적인 사고를 가지기 때문에 어른들이 행동에 따르는 결과를 설명해도 잘 이해하지 못합니다. 또한 새로운 일에 대해서 실수를 하더라도 직접 시도해보는 행동을 반복합니다. 종종 백일몽이나 공상에 빠지지만 자기 발전에 도움이 될 수도 있습니다. 비현실적이거나 이상적인 직업을 목표로 삼습니다. 자아도취, 자기애 성향이 강하고 자신에게 사람들의 관심이 집중된다는 환상을 가지기도 하여 자기중심적인 인간관계를 맺습니다. 자신의 상황을 과장하는 경향이 있습니다. 권위를 시험해보는 일이 많아지며 가정과 학교에서 갈등을 빚게 됩니다. 혼자만의 비밀이 많아지고 이를 매우 중요시합니다. 충동 조절 능력이 부족하며 즉각적으로 만족을 얻으려고 합니다. 5) 건강문제 정신 신체적 증상, 피곤함, 성장통, 성장 및 발달과 관련하여 정상 여부에 대한 불안 등이 있습니다. 2. 중기 청소년기 (14~16세) 사춘기의 신체 성장이 끝나면서 성적 욕구가 강해지고 또래의 가치관을 최우선하는 시기입니다. 1) 신체에 대한 관심 사춘기 변화에 대해 집착하지 않고 신체상을 받아들이게 됩니다. 더 매력적으로 보이기 위해 치장하는 시간이 늘어나고 옷, 장신구 등과 함께 꾸미기가 중요해 집니다. 사회적으로 드러나 보이기 위해 거식증과 같은 섭식 장애와 관련된 소견이 나타날 수 있습니다. 사춘기 성장이 끝나고 성적 욕구가 나타납니다. 성에 대한 호기심과 관심이 활발해지지만 성과 관련된 행동으로 인해 이어지는 결과에 대해서는 받아들이지 않습니다. 2) 독립성 추구 점점 더 독립성을 추구하면서 자율성이 커지고 가족과 갈등이 심해집니다. 대부분의 시간을 또래와 어울리며 보냅니다. 3) 대인관계 친구나 또래의 문화에 빠져듭니다. 또래의 가치관 및 옷차림을 닮으려고 노력하고, 친구나 또래가 청소년기의 행동이나 가치판단 결정에 가장 큰 영향을 끼칩니다. 4) 정체성 발달 사고 능력이 구체적인 방식에서 추상적인 방식으로 발달하여 보이지 않는 결과나 가능성을 예측하고 고려할 수 있지만 정보를 통합하는 능력은 아직 부족합니다. 토론이나 협상에서 불리하거나 스트레스를 받게 되면 어릴 때의 사고방식으로 후퇴하는 양면성을 보입니다. 감정에 대해 좀 더 개방적이 되고 시야가 넓어지면서 다른 사람의 감정을 시험해보려 합니다. 감정과 지식이 크게 증가하게 되면서 무엇이든 할 수 있을 것 같다는 실험적인 성향이 강해집니다. 여러 방면에서 새로운 일을 시도하지만 본인에게는 그로 인한 나쁜 일이 일어나지 않을 거라고 생각합니다. 5) 건강문제 같은 일을 놓고 주위에서 나쁜 결과가 발생하는 것을 보더라도 자신은 괜찮을 거라는 생각으로 일을 시도하므로 위험한 행동을 할 가능성이 가장 높은 시기입니다. 성적 호기심으로 인한 문제(임신, 성병 등), 건강을 위협하는 행동 습관(흡연, 음주, 약물사용, 운전 등), 위험한 행동(가출, 폭력, 자살) 등이 많이 발생할 수 있으므로 이에 대한 세심한 관심과 관리가 필요합니다. 3. 후기 청소년기 (17~21세) 자기 정체성과 역할을 찾게 되고 가족과 다시 가까워지는 시기입니다. 1) 신체에 대한 관심 신체가 완전히 성숙해지고, 이상이 없으면 사춘기를 통한 신체변화에 대해 별로 관심이 없습니다. 성적으로 모험적인 행동은 적어지고 그와 관련한 표현은 더 많이 합니다. 2) 독립성 추구 외모와 성에 따른 역할이 확립되며 정체성을 찾습니다. 사고 능력과 의사표현 능력이 발달합니다. 관심사에 대해 꾸준하고 안정적인 태도를 가지며 타협할 줄 알게되고 독립적인 결정을 하게 됩니다. 3) 대인관계 안정적인 인간관계를 가지게 됩니다. 여럿이 어울리는 것보다 개인적인 친교를 쌓는데 집중합니다. 4) 정체성 발달 인지 능력 발달로 통합적 사고 능력이 커지고 미래 결과를 예측할 수 있는 추상적인 사고 능력이 커집니다. 넓은 시각을 가지며 한계를 고려하여 타협이 가능합니다. 자기중심적인 사고에서 벗어나 개방적 사고를 갖게 됩니다. 이상을 추구하여 가족이나 사회와 갈등이 있을 수 있으나 사회에서 자신이 할 일을 준비하고 인생의 목표에 대해 고민하게 됩니다. 5) 건강문제 피임을 포함하여 건강한 성인이 되게 하는 행동 습관에 대한 교육과 상담이 중요합니다. 사춘기의 성장과 발달이 무난하게 완료되지 않으면 독립성과 책임감이 커짐에 따라 우울, 자살 등 정서적인 문제가 발생할 가능성이 높아지는 시기입니다. 참고문헌 1. 대한소아내분비학회. (2023). 소아내분비학 제4판. 군자출판사. 2.안효섭 편. (2020). 홍창의 소아과학 12판. 미래엔. [콘텐츠 출처]정상청소년의 성장과 발달(국가건강정보포털)

2026-01-06

정상임신관리 (임신 전 관리)

정상임신관리 (임신 전 관리) 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 정상임신관리 (임신 전 관리) 임신과 출산은 여성의 인생에서 매우 중요한 부분을 차지합니다. 임신 전 또는 출산 전 관리는 임신과 분만 및 분만 후 시기를 말하는 산욕기와 그 이후 부모로서의 역할을 하는 기간 동안 여성의 삶 전체에 걸쳐 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 임신 전 관리부터 분만과 그 이후 시기까지 전반적인 의학적 관리를 산전 관리라고 하며, 시기에 따라 임신 전 관리, 임신 진단, 초기 임신 관리, 추적 산전 관리, 분만이 임박하였을 때의 관리로 이루어집니다. 모든 의사들은 가임기 여성을 진료할 때 항상 임신 여부를 고려해야 하고, 여성들은 병원을 방문할 때 최소한 임신 가능성 여부를 꼭 인지하여야 합니다. 예를 들면 가임기 여성이 방사선 검사를 해야 할 때는 임신 여부를 반드시 확인해야 합니다. 건강에 미치는 영향 1. 대상 및 시작 시기 임신을 준비하는 과정에서 전문가와 상의하고 건강 상태를 평가하는 것은 성공적인 임신과 추후 출산할 신생아와 여성의 건강을 위하여 매우 중요합니다. 임신 전 준비는 여성 자신의 건강을 관리하고 예방에 관하여 관심을 가질 수 있는 기회로, 이때에 건강 관리를 할 수 있는 능력이나 여성 건강과 관련한 지식을 습득할 수 있는 좋은 계기가 될 수 있습니다. 임신을 계획한 후 산부인과 병원을 찾아 임신 준비를 시작하는 것도 좋지만, 미리 정기적으로 산부인과 진료를 받아서 여성 생식기 관련 질환 여부를 확인하거나 임신을 하는데 문제가 없는지를 인지하는 것이 중요합니다. 임신에 방해되는 요소나 임신 중 발생할 수 있는 합병증의 위험 요소가 있다고 판단되면 이에 대하여 적절하게 치료를 받거나 향후 계획을 전문의와 함께 상의하는 것이 바람직합니다. 병원을 방문할 때 가족계획과 피임방법을 상담하고, 현 상태가 임신 전 관리를 시작해야 하는 시기인지를 결정하는 것이 좋습니다. 2. 방법 임신 전에 병원에서 상담을 하면 향후 임신 중 발생할 수 있는 합병증의 위험요소를 체계적이고 철저하게 검토할 수 있고, 각 개인의 특성에 맞게 교육을 실시하며 필요하면 중재 및 처치를 시작할 수 있습니다. 먼저 위험요소를 찾아보기 위하여 고혈압, 당뇨와 같은 기저질환이 있는지, 이전에 임신을 하거나 유산 혹은 출산을 한 적이 있는지, 특별 질환에 대한 유전 혹은 가족력이 있는지, 특별한 식습관이나 약물 및 환경적인 특이 상황이 있는지를 문진하게 됩니다. 필요한 경우 특정 질환이나 약물 등에 대한 추가 검사를 할 수도 있습니다. 건강한 임신을 하거나 임신을 안전하게 유지하기 위하여 어떤 것들을 예방하고 처치해야 하는지에 대한 판단을 통하여 임신을 계획하는 시기에 대해서도 도움을 받을 수 있습니다. 평가 및 검사 [임신 전 관리의 내용] 1) 생식력과 산과력 확인 및 평가 생식력이란 정상적인 임신에 성공할 수 있는 조건을 말합니다. 생식력에 문제가 있는 경우 난임 혹은 불임으로 진단할 수 있으며, 이를 평가하기 위해서는 임신을 계획하는 남녀 모두가 다양한 검사를 받아야 합니다. 산과력이란 이전에 임신을 한 적이 있는지, 유산 혹은 출산을 한 적이 있는지에 대한 정보를 말합니다. 과거 임신 시도 여부, 난임 혹은 불임, 임신 20주 이전에 태아 심장박동이 없거나 태아가 만출되어 버리는 경우를 통칭하는 유산, 임신 20주 이후에 태아가 뱃속에서 사망하게 되는 사산, 자궁이 아닌 곳에 임신이 되는 자궁외 임신, 여러 번 유산하게 되는 질환인 습관성 유산, 임신 37주 이전에 출산이 이루어지는 조산, 임신 중 고혈압이 동반되는 임신중독증, 임신성 당뇨 여부, 전치태반과 같은 태반 형성의 문제 등의 과거 임신과 관련하여 발생한 다양한 문제 상황에 관한 정보를 얻는 것이 건강한 임신을 계획하는 과정에서 필수적입니다. 생식력 및 산과력을 파악한 후 각각의 상황에 맞게 대처를 해야 하는데, 몰랐을 경우 향후 임신에 부정적인 결과를 일으키지만, 적절한 처치를 받게 된다면 여러 문제를 해결할 수 있습니다. 예를 들면, 조산의 경우 다음 임신에서도 조산을 일으킬 확률이 높지만, 이전 조산의 원인을 확인하여 미리 예방 조치를 취한다면 다음 임신에서 만삭에 출산할 수 있는 가능성이 높아집니다.중격자궁,쌍각자궁같이 자궁 구조에 기형이 있는 경우 이를 미리 확인하고 필요한 경우 임신을 하고 유지하는데 적절한 모양으로 만들어주는 수술을 받으면 임신에 도움이 될 수 있습니다. 2) 가족력 평가 가족 중에 유전되는 질환이 있을 경우 이에 관한 정보를 가족력이라고 합니다. 성공적인 임신이나 임신을 유지하는데 있어 영향을 미칠 수 있는 유전 질환이 많기 때문에 이에 대하여 임신 전에 상담하고 필요한 준비를 하는 것은 장점이 많습니다. 임신 전에 유전상담을 받으면 유전질환의 위험성이 있는 부부에게 위험의 정도를 알게 하는데 도움을 주고, 미리 유전질환을 확인하거나 ,정상으로 확인된 수정란을 이식하는 시험관 임신 등 보조생식술을 통한 착상 전 유전진단을 시도할 수도 있습니다. 임신 중에 융모막생검이나 양수천자를 비롯한 태아 염색체 핵형을 알기 위한 검사를 시행하여 출산 전 유전질환이 있는 태아인지 확인할 수 있습니다. 유전질환의 빈도는 매우 낮지만 가족력이 있거나 습관성 유산과 같이 알 수 없는 이유로 유산이 반복되는 경우에는 태아 염색체 확인을 위한 검사를 하여 필요한 정보를 줄 수도 있습니다. 일상 생활에 큰 지장을 주는 정도의 심각한 태아 염색체 이상이 확인되었거나 가족력이 있는 유전질환이 확인되었을 때는 전문의와 상의하여 임신의 유지 여부와 다음 임신에 필요한 조치들을 결정할 수 있습니다. 3) 약물 복용력 조사 기저질환이 있어서 약물을 복용하고 있다면 그 약물이 태아에게 영향을 주는지와 임신 중에 계속 복용해도 되는지를 전문의와 상의하는 것이 중요합니다. 때때로 복용하는 약물이 태아에게 부정적인 영향이 있는지에 대해 정확히 알려진 바가 없더라도 임산부의 기저질환 조절에 훨씬 더 이득이 된다면 약물을 유지해야 합니다. 대표적인 약물은 항우울제, 항경련제 등이 있습니다. 약물을 복용하고 있는 여성의 경우, 임신 전 상담을 통하여 임신기간 동안 건강을 유지하고 막연하게 발생할 수 있는 불안에 대해서도 안심할 수 있습니다. 또한 임신 중에도 안전한 약물로 변경하여 투약을 지속할 수도 있습니다. 태아에 위험성이 있거나 기형의 문제 유발에 대한 두려움을 줄이기 위해서는 가능하면 임신 전에 임신에 미치는 영향이 가장 잘 연구된 안전한 약제로 바꾸어야 합니다. 복용하고 있는 약물 뿐만 아니라 임신인 줄 모르고 약을 먹은 경우에는 대부분 임산부들이 태아에게 나쁜 영향을 줄까 봐 걱정하게 됩니다. 하지만 임신 초기에 임신인 줄 모르고 짧은 기간동안 적은 용량을 복용한 약물은 대부분 태아에게 큰 문제를 일으키지 않습니다. 약물의 종류, 복용 기간과 용량을 확인하여 이에 대하여 적절한 상담이 이루어져야 합니다. 수정된 후 착상이 되고 태아의 기관이 형성되기 전에 약물이 태아에게 부정적인 영향을 미쳤다면 유산이 됩니다. 따라서 이 시기가 지나갔는데 유산이 되지않고 약물이 큰 문제가 없는 것으로 알려져 있으며 임신을 확인하고 바로 중단하였다면 태아 기형 발생의 위험은 낮아집니다. 이 시기가 지나고 태아가 기관을 형성하기 시작하면 약물이 태아의 구조적 기형을 유발하는데 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 약물에 따라 태아초음파 같은 검사로 정상 구조를 평가하고 출산 후 교정이 가능한지를 상의하여 대처해야 합니다. 현재 사용하고 있는 많은 약제들이 태아에게 미치는 영향이 아직도 확실하게 밝혀지지 않았고, 새로운 약제들 역시 계속 개발되고 있습니다. 그래서 임신 직전과 임신 직후에 복용한 약물에 대한 자세한 정보를 전문가에게 알리고 상담 받는 것이 중요합니다. 4) 엽산의 복용 임신 전과 임신 초기에 엽산을 복용하면 태아의 신경관결손 발생 위험을 낮춥니다. 신경관결손이란 태아의 구조적 기형 중 무뇌증, 척추열림증 등 뇌와 척추 구조에 이상이 생기는 질환을 말합니다. 미국 공중보건산업기구에서는 모든 가임기 여성에게 매일 400 ug의 엽산을 복용할 것을 권장하고 있습니다. 또한 악성빈혈이 있는 경우가 아니면 이전 임신에서 신경관결손이 있는 아기를 분만한 과거력이 있거나 가족력에 신경관결손이 진단된 적이 있는 경우, 임신을 계획하기 한달 전부터 임신 초기 3개월 동안까지 매일 고용량(4 mg)의 엽산을 복용하도록 권하고 있습니다. 5) 임산부의 나이 임산부의 나이가 너무 많거나 적으면 임신과 관련된 합병증 발생의 위험이 증가할 수 있습니다. 너무 어린 청소년 때 임신하면 빈혈 발생, 조산, 저체중아 출산, 영아 사망률이 높아진다고 알려져 있습니다. 또한 이 시기에는 계획 없이 임신하거나 성병 같은 문제도 있을 수 있기 때문에 관리와 검사가 필요합니다. 임산부의 나이가 만 35세보다 많은 경우 ‘고령임신’으로 분류하며, 다운증후군과 같은 태아 염색체 이상의 발생이 증가하고, 고혈압성 질환, 임신성 당뇨, 난산, 제왕절개분만의 빈도가 증가합니다. 최근 결혼 연령이 늦어지고 출산을 하는 나이가 많아지면서 고령임신의 비율이 증가하고 있습니다. 6) 그 외의 환경적 노출 주위 환경에서 대표적인 유해 물질로는 중금속, 플라스틱, 기타 다양한 오염물질, 살충 및 살균제, 가스, 방사선 등이 있습니다. 흔히 임산부에게 영향을 미치는 유해 물질은 술, 담배, 마약이 있습니다. 이런 것들은 태아의 구조적 기형뿐만 아니라 성장을 제한할 수 있기 때문에 임신이 확인되면 반드시 중단하여야 합니다. 7) 예방접종 임신 전에 풍진과 B형 간염에 대한 면역 여부를 확인합니다. 백신은 약독화 생백신과 불활성화 백신이 있습니다. 임신 중에 불활성화 백신(예; 간염백신)을 투여해도 태아의 기형발생을 일으키지 않습니다. 그러나 독성이 약화된 약독화 생백신(예; 풍진)은 임신 중에 사용하지 말아야 하며, 임신하기 최소한 한달 전에 접종하는 것이 바람직합니다. 그러나 미국 질병통제센터에서 발표한 권고안에 따르면, 임신여부를 모르고 임신 중에 약독화 생백신을 맞은 경우라도 임신중절을 할 필요는 없습니다. 태아에 대한 약독화 생백신의 위험은 아직 이론적인 것에 불과하다고 보고되었기 때문입니다. 8) 임신 전 관리에 필요한 검사 풍진, 수두, B형 간염의 면역 여부는 임신 초기 기본 검사들에 포함되어 있지만 미리 임신 전에 확인해보고 면역이 없는 경우 백신을 맞아 면역력을 획득(능동면역)할 수 있습니다. 임신 초기의 기본 검사로 신장질환이나 심혈관 질환, 당뇨병 같은 만성 질환을 찾아낼 수 있으며, 질환의 중증도와 임신 중 관리해야 할 사항에 대하여 어느 정도 파악할 수 있습니다. 실천 방법-일반적 실천 방법 - 임신을 계획 중인 산모는 가까운 산부인과나 보건소를 방문하여 상담을 받습니다. - 규칙적인 생활을 하고 충분한 휴식과 수면을 취하도록 합니다. - 규칙적인 운동은 건강한 임신 및 유지에 도움이 됩니다. 실천 방법-맞춤형 실천 방법 - 고혈압, 당뇨 같은 기저질환으로 약을 복용중이라면 임신 준비 시 의사에게 알려줍니다. - 임신을 준비 중이라면 최소 2주전부터는 금주하는 것이 좋습니다. - 임신을 원하는 부부는 3-6개월 전부터 금연하는 것이 좋습니다. 자주하는 질문 Q.임신 전 관리는 어디에서 받을 수 있나요? A.산부인과 의원이나 병원, 보건소에서 필요한 산전 진찰 및 검사를 받을 수 있습니다. Q.독감 예방접종을 해야하나요? A.네. 독감 예방접종은 임신 중에도 권고되므로 안심하시고 맞으셔도 됩니다. Q.영양제는 어떤 것을 먹어야 하나요? A.엽산이 포함된 영양제를 드시면 도움이 됩니다. 참고문헌 1. Centers for Disease Control and Prevention. (1992). Recommendations for the use of folic acid to reduce the number of cases of spina bifida and other neural tube defects. MMWR. Recommendations and Reports. 2. Centers for Disease Control and Prevention. (2011). General recommendations on immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 3. Ravaglia S, Marchioni E, Costa A, Maurelli M, Moglia A(2004),. Erectile dysfunction as a sentinel symptom of cardiovascular autonomic neuropathy in heavy drinkers. J Peripher Nerv System. 4. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine(2008). Smoking and infertility. Fertil Sterility. [콘텐츠 출처]정상임신관리 (임신 전 관리)(국가건강정보포털)

2026-01-06

정상 소아의 성장

정상 소아의 성장 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 정상 소아의 성장 대부분의 정상 소아는 체중, 키, 머리둘레가 예측할 수 있는 양상으로 성장합니다. 즉, 생애 초기에는 매우 빠른 속도로 성장하다가 이후에는 성장속도가 느려지는 양상이며 생후 첫 1년 동안에 가장 빠르게 성장합니다. 2~3세부터 사춘기 이전까지는 성장속도가 급격히 감소하는데, 이 기간에는 남녀 간에 성장 정도에 있어서 큰 차이가 없이 비교적 일정한 속도로 서서히 성장합니다. 영아기와 사춘기 같이 성장속도가 빠른 시기들은 성장이 늦는 시기들과 구분이 되어 나타납니다. 전체 소아기에 걸쳐서 항상 똑같은 속도로 성장하는 아이는 없습니다. 정상적으로 성장하고 있는 소아라고 할지라도 몇 주~몇 달간 성장이 더 느린 시기와 더 잘 크는 시기가 있을 수 있습니다. 계절적으로는 봄과 여름에 다른 계절에 비하여 더 빨리 성장하는 경향이 있습니다. 쌍둥이는 출생 후 성장속도가 단일 태아에 비하여 빠르기는 하지만 생후 첫 2년 반 동안에 보면 체격이 일반적으로 작습니다. 모든 소아는 각자 고유한 속도로 성장하여 결국은 유전자에 의해 남들과는 다르게 특성이 지워진 모습과 체격을 갖추게 됩니다. 따라서 어느 한 시점에 또래 아이들과 단순하게 크기를 비교하여 성장 상태를 판단하는 것은 적절치 못합니다. 종류 1. 정상 성장 유형 1) 체중의 성장 만삭아로 출생한 신생아는 생후 첫 수일 동안에 체중이 감소될 수 있으며 대개 생후 10~14일이 되면 다시 출생체중으로 회복됩니다. 그러나 이러한 초기 체중 감소는 정도가 10%를 넘지는 않습니다. 정상적으로 성장하고 있는 영아에서 생후 첫 3개월 동안은 하루 약 30 g 정도씩 체중이 증가됩니다. 생후 3~6개월은 하루 약 20 g, 생후 6~12개월 때에는 하루 10 g씩 체중이 증가됩니다. 2세부터 사춘기 전까지는 1년에 2 kg 정도로 체중이 증가됩니다. 영아기의 체중 증가 양상은 수유 방법에 따라 다릅니다. 모유 영양아는 생후 첫 3~4개월 동안은 인공영양아에 비하여 체중이 더 빨리 증가되지만 그 이후로는 인공영양아에 비하여 상대적으로 체중이 천천히 증가됩니다. 2) 키의 성장 소아기 키의 성장에 관한 일반적인 사항은 다음과 같습니다. 출생 시 평균 키는 약 50 cm이며, 첫 1년간 50% 정도나 증가하여 1세의 키는 75 cm에 도달합니다. 이와 같은 급격하게 빠른 성장속도는 1세가 지나면 급격히 떨어져서 2~3세부터 사춘기 전까지는 연간 5~6 cm씩 비교적 일정한 속도로 성장하며, 이 시기에는 남녀 간에 성장 정도에 차이가 없습니다. 연령별로 세분해 본다면, 생후 12~24개월에는 10 cm 정도 키가 성장하고, 24~36개월에는 8 cm, 36~48개월에는 7 cm 정도 키가 크게 됩니다. 4세 이후 사춘기까지는 매년 5 cm씩 성장하다가 사춘기 성장급발진이 있기 직전에는 성장속도가 감소되는 기간이 있게 됩니다. 출생 당시 신생아의 키는 주로 자궁 내 환경에 의한 영향을 반영하는 것인데 생후 첫 6개월~2년 동안에 걸쳐 성장속도가 빨라지거나 늦어짐으로써 2세 무렵에는 자신에게 주어진 유전적인 성향에 맞추어지게 됩니다. 즉, 부모의 체격에 의한 유전적 영향이 나타나는 시기가 2세 전후이며, 2~9세까지는 같은 성장곡선 수준을 따라가면서 성장하게 되어 이를 바탕으로 성장도표를 보고 소아의 성인 키를 미리 알아볼 수 있게 됩니다. 2세 이상의 소아에서 성장속도를 알려면 최소한 6개월 이상의 관찰기간이 필요합니다. 3) 머리둘레의 성장 머리둘레의 성장은 뇌의 성장을 반영하는데 일반적으로 다음과 같은 양상을 보입니다. 출생 시 평균 머리둘레는 34 cm이고, 가슴둘레보다 1 cm 더 큽니다. 생후 첫 1년 동안에는 한 달에 1 cm씩 머리둘레가 증가되며, 생후 첫 6개월 동안에 가장 빨리 성장하는데, 첫 1개월에 2 cm, 첫 4개월 동안에 6 cm가 증가됩니다. 12개월이 되면 46 cm 쯤 되며, 대부분의 머리둘레 성장은 4세가 되면 거의 마무리됩니다. 영아의 머리뼈는 하나의 뼈가 아니라 여러 납작한 뼈 조각들이 서로 맞물려 있습니다. 따라서 머리를 만져보면 앞숫구멍이라고 하는 뼈가 없는 말랑한 부분이 만져지고, 또 뼈와 뼈 사이에 선 모양으로 된 것들이 만져지거나 보이기도 하는 것이 정상입니다. 이는 영아기에 매우 빨리 자라는 뇌 성장에 알맞게 된 구조입니다. 즉, 자라는 뇌에 방해가 되지 않도록 뼈가 아직 덜 붙어있는 상태로 있는 것입니다. 만약 뇌가 미처 성장하기도 전에 뇌를 싸고 있는 뼈 조각들이 서로 꼭 붙어있다면 뇌 성장에 심각한 영향을 주게 됩니다. 아이의 머리뼈들 사이의 간격은 손으로 만지거나 맨눈으로 봐서는 벌어져 있지 않습니다. 그러나 드물게 머리뼈들 사이의 간격이 비정상적으로 멀어져서 손으로 만져지거나, 머리 앞부분의 마름모꼴의 앞숫구멍이 볼록 올라오는 증상이 함께 있는 아이가 있는데, 이때는 반드시 의사에게 보이고 상의하는 것이 좋습니다. 드물지만 뇌압이 높아지는 병이나, 호르몬이나 영양 이상, 혹은 다른 질병의 가능성을 생각해 봐야 되기 때문입니다. 또한 머리나 얼굴 부분의 피부에서 유난히 굵은 혈관들이 많이 보일 때, 봉합선 부위가 붉게 보이거나 부어올라 있거나 분비물이 있는 경우에도 반드시 의사에게 보이도록 합니다. 4) 성장도표 성장도표는 소아의 성장을 측정하고, 나이, 성별에 정상 수준과 비교하기 위해서 사용됩니다. 신장과 체중 측정은 다음과 같이 이용됩니다.3세 미만의 소아는 키를 잴 때 누운 자세에서 측정합니다. 3세 이상이 되면 선 자세에서 키를 잴 수 있습니다. 소아의 키와 체중 측정치는 아이가 17세가 될 때까지 계속해서 성장 도표에 표시해 두도록 합니다. 머리둘레는 아이의 눈썹 바로 위 부분을 지나도록 해서 머리 뒤쪽으로 둘러 측정합니다. 성장 도표에 표시된 아이의 신장과 체중 등의 성장 측정치는 같은 나이, 같은 성별의 또래들의 평균(정상) 범위와 비교하게 됩니다. 신장과 체중을 측정하는 것은 매우 중요한데, 왜냐하면 아이가 건강상의 문제가 있음을 조기에 알려줄 수 있기 때문입니다. 예를 들면, 생후 첫 18개월, 특히 첫 12개월 동안에 머리둘레의 성장에 이상이 있으면 의사들은 아이에게 어떤 문제가 있지 않은지 면밀히 관찰하게 됩니다. 머리 둘레가 너무 빠르게 커지는 경우에는 머리 속에 물이 차는 수두증, 뇌종양 혹은 기타 대두증을 일으키는 다른 질병의 한 증상일 수 있습니다. 반대로 머리둘레의 성장이 너무 느린 경우에는 뇌 발달에 문제가 있거나, 머리뼈의 봉합선이 비정상적으로 일찍 닫히는 병 등을 생각해보게 합니다. 체중이나 키가 잘 크지 못하거나, 체중과 키가 동시에 잘 크지 않으면 아이에게 성장장애, 만성질환이 있거나 부모의 양육 방식에 문제 혹은 다른 문제들이 있을 가능성을 말해준다고 할 수 있습니다. 성장 도표에 표시된 아이의 성장 양상에 이상이 있으면 아이에게 어떤 병적인 상황이 있는 것인지 아니면 조금 더 시간을 두고 성장 양상을 지켜보아도 될 상태인지 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 물론 아이의 성장은 유전적 요인이나, 호르몬 상태에 따라서 개인차가 있기 때문에 성장 도표만을 가지고 장래 얼마나 클지 정확하게 예측할 수는 없다는 점도 염두에 두도록 합니다. 5) 정상 성장 유형 대부분의 소아는 출생 당시 체중이나 키와는 상관없이 생후 2세 이전에 유전적으로 결정되어 있는(즉, 부모의 체격과 상관되는) 성장 수준에 맞추어지도록 성장속도가 조절됩니다. 따라서 출생 당시 크게 태어난 아이는 부모의 체격수준에 도달하는 2세 무렵까지는 자신의 출생 시 성장 수준을 벗어나서 하향 조정될 수 있고, 반대로 태어날 때 작게 태어난 아이라면 성장 수준이 상향 조정될 수 있는 것입니다. 다시 말하면 2세경의 소아의 키는 부모의 평균 키 수준이 반영됩니다. 2세 이후에는 정상적인 소아의 대부분이 자신에게 주어진 성장 수준을 크게 벗어나지 않고 그 수준을 지키면서 성장하는 유형을 보입니다. 만약 2세 이후에 아이가 자신이 그 동안 지켜오던 성장 수준을 이탈하는 유형을 보이면 어떤 병적인 원인이 있을 가능성이 있습니다. 임신기간 37주 이전에 태어난 미숙아들은 성장 상태를 판단할 때 만 2세까지는 실제 출생일이 아닌 출생예정일(즉, 산모의 분만예정일)을 기준으로 판단해야 됩니다. 그렇지 않으면 정상적으로 성장하고 있는 미숙아를 자칫 성장부진아로 잘못 판단하게 됩니다. 2. 성장에 영향을 주는 요인 성장에 영향을 주는 주요 인자는 유전, 영양, 호르몬이며, 기타 질병이나 사회경제적인 여건도 소아의 성장에 영향을 미칩니다. 1) 유전 엄마의 영양 상태, 자궁 내 환경은 일차적으로 아이의 출생 당시 성장 수준에 반영되어 나타나고, 유전에 의한 영향은 좀 더 늦게 나타납니다. 따라서 출생 당시 체격이 큰 아이가 성장 후에도 반드시 큰 체격을 갖는 것은 아니며, 작게 태어난 아이라고 해서 성인 체격이 반드시 작을 것으로 생각할 필요는 없습니다. 출생 시의 키보다는 2세경의 키가 성인 키와 3배 이상 상관성이 높습니다. 3세 때의 키와 성인키의 상관관계는 매우 큽니다. 2) 영양 대부분의 정상적인 소아는 자신의 성장에 필요한 만큼의 칼로리와 영양소를 섭취하도록 되어있습니다. 따라서 자신의 요구에 맞게 음식을 섭취하고 있는 소아는 성장이 순조롭게 이루어지는 것입니다. 역으로 성장이 제대로 이루어지고 있는 소아라면 아이가 섭취하고 있는 영양이 적정하다는 것을 의미합니다. 영양소는 소아의 성장속도의 변화에 맞추어 필요량이 달라집니다. 즉, 유아기 혹은 학령기 소아에 비해 1세 이전의 영아는 몸 크기에 비하여 상대적으로 더 많은 영양분과 칼로리를 필요로 합니다. 1세 이후 성장속도가 정상적으로 감소되는 시기에는 소아에게 필요한 영양소가 급격히 줄어들게 되어 아이가 음식을 섭취하는 양도 자연스레 이전에 비하여 감소되는 것입니다. 이때 부모들이 보기에 아이의 식욕이 예전보다 많이 떨어졌고, 거의 안 먹는 것처럼 느끼는 경우도 있게 됩니다. 하지만 이러한 자연스러운 성장 요구도에 의한 섭취의 감소를 이해하지 못하고 음식을 강요하게 되면 잘못된 식습관과 식사 거부 등 행동 문제가 야기 될 수 있으므로 주의해야 됩니다. 성장속도가 다시 급격히 증가되는 사춘기가 되면 다시 영양소의 필요량이 많아지게 되고 정상적으로 음식의 섭취량도 증가하게 됩니다. 일반적으로 건강한 소아라면 영양소의 섭취에 변동이 어느 정도 있더라도 자신만의 고유한 성장 곡선을 따라가면서 성장합니다. 부모들은 소아 개인별로 알맞은 식사를 할 수 있도록 해주고, 다양한 음식을 섭취하여 적적한 영양을 얻을 수 있도록 도와주면 됩니다. 최근 들어 부모의 체격이 작은데도 불구하고 자녀들의 체격은 큰 경우를 상당수 볼 수 있게 되었는데 이는 부모 세대에 비하여 소아의 영양 상태나 위생상태가 좋아지면서 나타난 현상으로 보고 있습니다. 유전적 소인이 소아의 성장을 결정하는 중요한 요인이기는 하지만 출생 후 영양 상태, 질병의 유무, 사회경제적인 여건 등에 따라 소아의 성장 유형은 변할 수 있습니다. 3) 호르몬 유전이나 영양 외에 성장에 중요한 영향을 미치는 요인은 성장호르몬, 갑상샘호르몬, 성호르몬, 부신피질호르몬, 비타민 D 등의 내분비적 요인이 있습니다. 이들 호르몬은 소아의 연령별로 다양한 양상으로 성장에 관여하며, 특히 성장급발진이 일어나는 사춘기 성장에 중요한 역할을 담당합니다. 만성질환, 내분비기관의 질병이 있으면 이러한 호르몬들의 분비와 작용에 변화가 생겨 소아의 성장 유형이 정상에서 벗어날 수 있습니다. 건강에 미치는 영향 1.성장의 정상변이 성장이 잘 안되어 키가 작다고 의사를 찾는 소아의 대부분은 병적인 원인 질환이 없는 체질성 성장지연이나 가족성 저신장과 같은 정상변이의 저신장입니다. 이러한 성장의 정상변이 상태를 이해하고 파악해 두는 것은 잘못된 진단과 불필요한 검사 및 치료를 막기 위해서 매우 중요합니다. 1) 체질성 성장지연 3세경 및 11~12세경에 일시적으로 성장이 늦어지는 시기가 있으며, 키 나이와 뼈 나이가 실제 나이보다 2~4년 정도 늦게 가고, 사춘기가 시작되는 나이도 2~3년 늦어져서 이차 성징도 늦게 나타납니다. 따라서, 체질성 성장지연에서는 사춘기에 출현하는 급속성장이 늦게 나타나서 사춘기 말기로 가면서 급속성장이 일어나서 소아는 결국 정상적인 키를 가진 성인으로 성장합니다. 2) 가족성 저신장 부모의 키가 모두 작은 가족성 저신장에서는 소아의 뼈나이는 실제 나이에 맞게 진행되고 키나이는 실제나이보다 낮습니다. 이들의 성장속도는 정상입니다. 키가 클 예후는 별로 좋지 않아서 성인키는 일반적으로 작습니다. [콘텐츠 출처]정상 소아의 성장(국가건강정보포털)

2026-01-06

조루증

조루증 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 조루증이란? 조루는 남성에게 나타나는 가장 흔한 성기능 장애 중 하나로, 사정을 지연시키기 어렵거나 원하기 전에 사정을 하는 경우를 말합니다. 이로 인해 성적인 자신감과 만족감이 저하되어 불안감과 우울함을 느낄 수 있습니다. 조루증은 파트너에게도 심리적 스트레스를 일으켜, 두 사람 사이의 친밀감이 감소하고 관계가 악화될 가능성이 있습니다. 원인 조루증의 주요 원인은 심인성 요인과 신경생물학적 요인으로 나누어 볼 수 있습니다. 1. 심인성 요인 초기 성적 경험을 통한 심리적 영향으로 인해 조절할 수 없게 된 것으로, 스트레스, 압박감, 불안감과 같은 정서가 동반됩니다. 과거 성 경험에서 비롯된 조급증, 파트너 간 성 기대치의 불균형으로 겪게 되는 자괴감 등이 원인이 됩니다. 상대와 불편한 관계가 되거나 성 생리의 지식이 부족한 경우, 다양한 정신 내면의 요인 등에 의해 악화됩니다. 이 경우는 정신심리 치료에 의해 좋아질 수 있습니다. 2. 신경생물학적 요인 최근 조루증의 기질적인 병인에 대한 연구에 의하면, 신경생물학적인 요인이 조루증을 일으키는 중요한 요인임을 알 수 있습니다. 사정을 조절하는 중추신경에 문제가 생기거나 성기 주변에 분포한 말초신경이 예민해져서 나타날 수 있습니다. 1) 사정 중추 이상에 의한 조루 사정은 중추신경계의 신경전달 물질인 도파민, 감마-아미노뷰티르산(gamma-aminobutyric acid, GABA), 노르아드레날린, 세로토닌에 의해 영향을 받습니다. 그중 세로토닌은 사정 기능에 영향을 주는 가장 중요한 신경전달 물질입니다. 조루증은 중추신경계에서 세로토닌의 농도가 감소한 경우에 발생합니다. 2) 신경과민에 의한 조루 음경진동감각측정, 구해면체반사 지연시간, 음부 신경의 부위별 체감각 유발 전위 검사 등에 의한 연구에 의하면 조루증은 감각과민성이나 과흥분성에 의해 발생함을 알 수 있습니다. 3) 내분비선 장애 등 질환에 의한 조루 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부에 병이 있거나 내분비장애가 있어 생식선 기능이 지나치게 활성화된 경우에도 조루가 나타날 수 있습니다. 역학 및 통계 조루증은 모든 연령대의 남성에서 25~40%로 보고되고 있는데, 객관적 진단 방법이 없기 때문에 적게는 4%에서 많게는 66%까지 조루증의 유병률을 보고하고 있습니다. 국제남성과학회에서 전 세계 남성 중 30%, 아시아 태평양 지역 남성 31%가 경험하는 조루가 부부의 성적 만족에 미치는 영향에 대한 연구결과가 발표됐습니다. 국내에서 시행된 연구로는 2008년 대한남성과학회에서 19세 이상 성인 남성 2,037명을 대상으로 조루증의 유병률을 조사하였습니다. 질 내 삽입 후 사정까지의 시간이 1분 미만인 경우가 2.5%, 1~2분이 5.4%, 2~5분이 23.6%로, 조사된 인원의 전체 31.5%가 질 내 삽입 후 사정까지의 시간이 5분 이하로 관찰되었습니다. 27.5%의 남성은 스스로 자신이 조루증이라고 생각하고 있으며, 연령별로는 50대 이상에서는 36.8%, 40대는 30.7%, 30대는 24.6%, 20대는 23.4%가 본인 스스로 조루증이 있다고 생각하는 것으로 나타났습니다. 조루증 환자에서 성욕, 만족도, 발기력 및 성관계 횟수의 감소가 관찰되었습니다. 또한 2016년 국내에서 시행된 한국인 인터넷 성기능 조사 연구에서는 20~60세 1,401명의 남성을 대상으로 조루의 유병률을 조사하였는데, 스스로 조루라고 생각하는 환자의 연령표준화 유병률은 21.6%였으며, 스스로 보고한 질 내 삽입 후 사정까지의 시간이 3분 미만인 경우는 4.0%로 관찰되었습니다. 연령별로는 20대 19.5%, 30대 21.5%, 40대 21.0%, 50대 25.5%에서 본인 스스로 조루증이 있다고 생각하는 것으로 나타났습니다. 진단 및 검사 조루로 의료기관을 방문하는 사람들은 대부분 만족스러운 성생활을 즐길 수 없을 정도로 사정이 빠르게 일어나는 문제를 호소합니다. 그러나 충분한 사정조절능력에 대한 기준은 지극히 주관적인 것으로 환자 개개인의 조루증에 관한 생각이나 의료진의 기준에 따라 영향을 받습니다. 이러한 혼돈을 줄이기 위해 조루증에 대한 정의 및 객관적인 진단 기준에 따라 다음의 사항을 평가합니다. 1. 성생활 병력과 검진 증상의 시작 시기, 빈도, 얼마나 오랫동안 조루증이 지속되었는지를 조사하고, 성생활의 빈도, 파트너와의 관계, 삶의 질 등에 대한 평가가 필요합니다. 조루증에 대한 선별 검사 방법으로 아래의 질문을 통하여 조루증이 있을 가능성을 평가합니다. 질문당 5단계(0점~4점)로 평가해 총합계 점수가 8점 이하는 조루일 가능성이 낮고, 9~10점은 조루 가능성이 있으며, 11점 이상은 조루라고 할 수 있습니다. 1) 사정을 지연시키기가 어느 정도 어렵습니까? (0) 전혀 어렵지 않다 (1) 약간 어렵다 (2) 보통 정도 어렵다 (3) 매우 어렵다 (4) 아주 매우 어렵다 2) 원하기 전에 사정하는 경우는 어느 정도입니까? (0) 거의 없다 또는 전혀 없다 0% (1) 절반 이하 25% (2) 약 절반 50% (3) 절반 이상 75% (4) 거의 항상 또는 항상 100% 3) 아주 미미한 자극에도 사정하십니까? (0) 거의 없다 또는 전혀 없다 0% (1) 절반 이하 25% (2) 약 절반 50% (3) 절반 이상 75% (4) 거의 항상 또는 항상 100% 4) 원하는 것보다 빨리 사정을 해서 스트레스를 느끼십니까? (0) 전혀 그렇지 않다 (1) 약간 그렇다 (2) 보통 정도 그렇다 (3) 매우 그렇다 (4) 아주 매우 그렇다 5) 사정에 걸리는 시간으로 인하여 배우자가 불만족스러운 데 대해 어느 정도 신경이 쓰입니까? (0) 전혀 그렇지 않다 (1) 약간 그렇다 (2) 보통 정도 그렇다 (3) 매우 그렇다 (4) 아주 매우 그렇다 2. 질 내 삽입 후 사정 시까지 시간 질 내 삽입 후 사정 시간은 남성의 성기가 여성의 질 내에 삽입 후 왕복운동을 하다가 사정에 도달할 때까지의 시간을 의미합니다. 질 내 삽입 후 사정 시간은 조루증을 진단하는 데 있어 가장 객관적으로 환자의 상태를 나타낼 수 있는 척도입니다. 그러나 아직 조루증을 진단하기 위한 공인된 질 내 삽입 후 사정 시간에 대한 기준은 없는 상태로, 2014년 국제성의학회 진단 기준에 따라 조루증을 다음과 같이 두 가지로 정의합니다. 첫째, 첫 성관계 이후로 지속적으로 질 내 삽입 전이나 삽입 후 1분 이내에 이루어지는 사정(평생 조루)과, 둘째, 사정을 지연시키기 어려워 질 내 삽입 후 3분 이내 이루어지는 사정(후천성 조루)입니다. 질 내 삽입 후 사정 시간은 객관적인 수치로 결과가 나타나는 장점이 있지만, 성관계의 시간, 성관계 시 남성의 성기가 여성의 질 내에 삽입된 깊이와 빈도, 배우자의 골반 근육의 긴장도 등의 여러 요인에 의해 영향을 받을 수 있어서 이러한 기준을 절대적인 것으로 여기고 진단 기준으로 적용하는 데에는 문제가 있을 수 있습니다. 따라서 학계에서는 조루에 대해서 정의할 때 환자가 말하는 주관적인 결과도 같이 고려하여 판단할 것을 권고하고 있습니다. 치료 조루증의 치료방법은 국소 도포, 경구 약물 치료, 수술 치료, 행동 치료로 나눌 수 있습니다. 치료-약물 치료 1. 국소 도포치료제 국소 도포제로는 리도케인-프릴로케인 혼합물질을 성기에 바르는 겔, 스프레이, 크림형의 제제가 사용되고 있습니다. 이들 제제의 작용 기전은 음경의 피부에 도포한 후 일정한 시간이 지나면 국소 마취 효과가 나타나 음경의 감각 저하를 유도하여 사정 자극 역치를 높여 사정이 지연되게 하는 것입니다. 그러나 사용이 불편하고, 성기능을 저하시키거나 사용자의 성감을 저하시킬 우려가 있습니다. 또한 성관계 시에 약제가 음경의 피부에 남아 있는 경우에 여성의 질 감각을 저하시킬 수 있기 때문에 성관계 전에 도포한 제제를 씻어내거나, 도포한 음경 위로 콘돔을 씌워야 하는 번거로움이 있습니다. 2. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 중추신경계의 신경전달 물질인 세로토닌의 감소가 조루증을 일으키는 신경생리학적 원인으로 알려져 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 중추신경계에서 세로토닌의 감소를 억제해 조루 증상을 치료하는 약물로 투약해 볼 수는 있으나, 비싼 가격과 기대 이하의 효과, 오심(메스꺼움), 구토, 두통, 불면, 불안, 감각 혼란 등의 부작용으로 인해 실제 복용률이 낮은 것으로 보고되고 있습니다. 치료-비약물 치료 1. 행동 치료 사정에 이르기 전 성기에의 자극을 조절함으로써 사정을 지연시키는 방법입니다. '압착요법'이나 '멈췄다 다시 하기' 등이 있습니다. 자신의 조루 증상이 긴장 때문이라고 여기는 경향이 있는 경우 써 볼만 합니다. 그러나 이러한 행동치료법은 단기적인 효과는 좋다고 평가되지만 파트너의 인내와 협조가 반드시 필요하며 재발률이 높다는 단점 때문에 현재 잘 사용되지 않습니다. 2. 수술 치료 조루증에 대한 수술 치료로 음경배부신경절단술이 있습니다. 음경배부신경절단술은 음경 귀두 부위의 감각이 비정상적으로 예민한 경우 일부 음경의 배부신경을 잘라 감각의 전달을 떨어뜨려 사정을 지연시키는 방법입니다. 음경배부신경절단술은 이미 10년 이상 치료 방법으로 이용되어 왔고 현재 많이 시행되고 있는 치료 방법의 한 가지이나 효과나 지속 여부에 대해 아직 논란의 여지가 있습니다. 자주하는 질문 Q.조루증이 발기부전과 같은 질환인가요? A.조루증은 발기에는 문제가 없지만 사정을 지연시키기 어렵거나 원치 않게 빨리 사정을 하는 경우를 말합니다. 반면, 발기부전은 성생활에 필요한 발기를 얻거나 유지하기 어려운 상태를 말합니다. 두 질환은 증상과 원인이 다르며, 각각 적절한 치료가 필요합니다. Q.조루증도 발기부전 치료제로 치료가 가능한가요? A.일부에서는 조루증이 발기부전 치료제로 호전되었다는 보고가 있으나 아직 작용 기전에 대해서는 밝혀진 바가 없습니다. 40대 이상의 남성에게 조루증과 발기부전이 함께 나타나는 경우가 많기 때문에 발기부전 치료제를 사용한 경우 조루증 자체가 치료되었다기보다는 동반된 발기부전이 치료되어 이차적으로 조루증도 호전된 것입니다. Q.조루증이 전립선염과 관계가 있나요? A.현재까지 여러 연구 결과에 의하면 일부 조루증 환자에게 전립선염이 동반되어 있으며 전립선염을 치료한 후 조루증이 호전됨을 관찰할 수 있습니다. 이러한 연구 결과에서 전립선염을 조루증의 원인 중 한 가지로 생각해 볼 수 있으나 전립선염이 사정에 어떠한 영향을 미치는 지에 대해서는 현재까지 밝혀진 바가 없습니다. 참고문헌 1. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, Yang DY, Moon du G, Min KS, Moon KH, Yang SK, Hyun JS, Park NC. (2010) Prevalence of premature ejaculation in young and middle-aged men in Korea: a multicenter internet-based survey from the Korean Andrological Society. Asian J Androl Actions. 12(6):880-9. 2. Song WH, Yoo S, Oh S, Park J, Cho SY, Cho MC, Jeong H, Son H. (2019) Ten-Year Interval Changes in the Prevalence of Self-Identified Premature Ejaculation and Premature Ejaculation Based on an Estimated Intravaginal Ejaculation Latency Time of 3 Minutes in the General Population: The Korean Internet Sexuality Survey (KISS) J Sex Med. 16(4):512-521. 3. Althof S.E. McMahon C.G. Waldinger M.D. et al. (2014) An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE). J Sex Med. 11: 1392-1422 4. Park HJ, Park NC, Kim TN, et al. (2017) Discontinuation of Dapoxetine Treatment in Patients With Premature [콘텐츠 출처]조루증(국가건강정보포털)

2026-01-06

조기난소부전

조기난소부전 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 조기난소부전 1) 조기난소부전은 과거 '조기 폐경'이라고 불리던 질환입니다. 40세 이전에 난소가 더 이상 기능하지 않는 것을 의미합니다. 2) 난소는 임신을 위해 난자를 배란합니다. 조기난소부전이 되면 더 이상 배란하지 않기 때문에 임신이 쉽지 않은 상태가 됩니다. (임신에 대해서는 아래에서 다시 설명하겠습니다.) 3) 난소는 배란 과정 중에 여성호르몬을 분비하게 됩니다. 그러나 조기난소부전이 되면 더 이상 배란하지 않기 때문에 여성호르몬도 분비되지 않습니다. 따라서 여성호르몬 부족과 관련된 여러 증상과 질환이 나타날 수 있습니다. 4) '조기 폐경'이라는 단어보다 '조기난소부전' 혹은 '원발성 난소부전'이라는 용어를 사용합니다. 원인을 잘 모르는 경우가 많기 때문에 '원발성'이라는 단어를 사용합니다. 일부에서 월경이 다시 돌아오는 경우를 경험하고, 임신하는 사례도 있습니다. 따라서 '폐경'이라는 단어보다 기능 저하를 의미하는 '난소부전'을 사용합니다. 원인 1) 약 60%에서는 원인을 알 수 없습니다. 2) 염색체 이상, 즉 유전적 원인이 10%를 차지합니다. - 터너 증후군(Turner syndrome)이 가장 많은 원인을 차지합니다. - 이외 취약 X 증후군(Fragile X syndrome)과 관련된 유전자 이상이 있을 수 있습니다. - 따라서 모든 조기난소부전 환자에서는 염색체 검사와 특정 유전자 검사가 필요합니다. 3) 수술, 항암제, 방사선 치료 등이 원인이 될 수 있습니다. - 난소를 절제하거나 일부 절제하는 경우 난소 기능에 영향을 줄 수 있습니다. - 암으로 인해 항암제를 맞거나 골반 방사선 치료를 하는 경우 조기난소부전이 발생할 수 있습니다. 4) 자가면역질환이 있는 경우 영향을 줄 수 있습니다. - 모든 종류의 자가면역질환이 영향을 주는 것은 아니므로, 특정 질환에 대한 항체 검사를 시행합니다. 경과 및 예후 1) 25%에서는 일시적으로 난소 기능이 회복될 수 있습니다. 그러나 일시적이므로 이후 치료에 대해 의사와 상담하도록 합니다. 2) 2~5%의 환자에서 임신이 보고되었습니다. 따라서 임신을 원하지 않는 경우, 반드시 피임하여야 합니다. 역학 및 통계 1) 일반적으로 40세까지 여성 100명 중 1명은 조기난소부전을 경험합니다. 2) 30세 이하에서는 1000명 중 1명, 35세 이하에서는 250명 중 1명이 경험합니다. 증상 1) 난소 기능 저하로 인해 월경 주기가 변화할 수 있습니다. 월경 간격이 길어지거나 월경을 하지 않는 경우가 많습니다. 2) 여성호르몬 감소로 인한 증상이 나타날 수 있습니다. - 얼굴과 목, 어깨, 등이 후끈 달아오르는 증상(안면 홍조, 열성 홍조)이 가장 흔합니다. 홍조와 함께 땀을 흘리기도 합니다. 가슴이 두근두근하는 증상(심계 항진)도 같이 나타날 수 있습니다. - 이외에도 우울감, 불면증, 관절통, 소변을 자주 보는 증상, 요실금, 성관계 시 통증, 기억력 감퇴 등이 나타날 수 있습니다. - 난소 기능이 저하되었을 때 증상이 나타나기 때문에 난소 기능이 좋아졌다 나빠지기를 반복하는 경우 증상은 잠시 나타날 수도 있고, 심하지 않을 수도 있습니다. 진단 및 검사 1) 가장 중요한 것은 월경 주기의 변화입니다. 월경 주기의 변화가 여러 달 동안 있던 경우, 호르몬 검사를 시행합니다. 2) 난포자극호르몬(Follicle Stimulating Hormone, FSH)이라는 검사를 4주 이상 간격으로 2회 이상 시행하여 비정상적으로 상승한 경우 진단합니다. 3) 최근 항뮬러관 호르몬(Anti-Müllerian Hormone, AMH)이라는 검사가 도입되어 난포자극호르몬이 변화하기 전에 더 일찍 진단이 가능하게 되었습니다. 4) 과거 항암 치료를 받지 않았거나, 난소 수술의 과거력이 없는 경우 원인을 알기 위해 염색체 검사를 시행합니다. 5) 취약 X 증후군 관련 유전자 검사를 시행합니다. 유전자 이상이 심하지 않은 경우에서 조기난소부전이 나타납니다. 이 환자에서는 자녀에서 유전자 이상이 더 심해지면서 취약 X 증후군의 발생 위험이 있습니다. 따라서 조기난소부전 환자에서 유전자 이상이 발견된다면 유전 상담이 필요합니다. 6) 부신, 갑상선(갑상샘) 등에 대해 자가면역항체 검사를 시행합니다. 치료-약물 치료 1) 호르몬 치료를 하는 경우, 심혈관질환, 골다공증 등을 예방할 수 있습니다. 따라서 치료를 하지 않아야 하는 경우를 제외하고 조기난소부전이 있는 여성에서는 저용량 호르몬 치료를 권고합니다(아래 합병증 참고). 2) 조기난소부전 여성에서 성기능, 비뇨기계 증상에도 호르몬 치료는 효과적입니다. 3) 골밀도에 미치는 효과는, 저용량 호르몬 치료가 복합 경구 피임제보다 좋습니다. 4) 호르몬 치료를 하지 못하는 경우, 다른 종류의 골다공증 치료제를 고려할 수도 있습니다. 그러나 향후 임신 계획이 있다면 주의하여야 합니다. 5) 조기난소부전 여성에서 호르몬 치료를 언제까지 하는지에 대한 명확한 기준은 없습니다. 다만 평균적인 자연 폐경 연령(50세 즈음)까지는 지속하는 것을 권고하고 있습니다. 6) 터너 증후군처럼 한번도 월경을 경험한 적이 없는 경우 10대부터 호르몬 치료를 시작하여 사춘기를 유도하여야 합니다. 시작 시점은 성장을 고려하여 결정합니다. 7) 골다공증 예방을 위해 호르몬 치료와 함께 칼슘, 비타민 D를 보충할 수 있습니다. 합병증 1) 호르몬 치료를 하지 않는 경우 심혈관질환으로 인해 기대 수명이 짧아집니다. 2) 호르몬 치료를 하지 않는 경우 관상 동맥(심장 동맥) 질환, 뇌졸중이 증가합니다. 3) 호르몬 치료를 하지 않는 경우 골다공증, 골절 위험이 증가합니다. 위험요인 및 예방 1) 흡연은 조기난소부전과 명확한 관련성은 없습니다. 그러나 일반적으로 폐경 연령을 앞당기는 것으로 알려져 있으므로 금연을 권고합니다. 2) 암으로 인해 항암제를 맞거나 혹은 골반 방사선 치료를 하는 경우 조기난소부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 암 치료를 앞두고 있는 경우 난소 기능 보존(임신 능력 보존)에 대하여 산부인과 전문의와 상담하여야 합니다. 3) 난소 절제 혹은 부분 절제가 예정된 경우에도 역시 난소 기능 보존(임신 능력 보존)에 대하여 산부인과 전문의와 상담하여야 합니다. 생활습관 관리 1) 심혈관질환 감소를 위해 금연, 규칙적인 운동, 적절한 체중 유지를 권합니다. 2) 골다공증 예방을 위해 걷기와 같은 체중을 싣는 운동을 권합니다. 또한 비타민 D, 칼슘이 풍부한 식사를 권합니다. 자주하는 질문 Q.폐경과 조기난소부전의 차이점은? A.조기난소부전과 정상 폐경은 여성호르몬의 분비가 없다는 점과 증상은 동일합니다. 그러나 폐경은 노화의 자연스러운 생체 반응인데 반해, 조기난소부전은 여러 가지 원인에 의해 난소 기능이 손실된 병적인 상태입니다. 따라서 여성호르몬 부족에 의한 급격한 노화의 시작 시기가 가장 큰 차이입니다. 조기난소부전을 치료하지 않으면 노화가 훨씬 빨리 진행된다는 뜻입니다. 또 폐경은 난소 기능이 영원히 정지되는 것에 비해 조기난소부전은 드물지만 난소기능의 회복이 가능합니다. Q.임신이 가능한가요? A.자연적으로 또는 에스트로겐 치료후 임신이 보고된 경우도 있으나 임신의 가능성은 매우 낮다고 할 수 있습니다. 또 임신을 위해 어떤 치료를 하더라도 저절로 임신될 확률과 비교할 때 차이가 없습니다. Q.호르몬 치료를 받으면 유방암이 생긴다는데 조기난소부전의 경우는 어떤가요? A.현재까지 조기난소부전 환자의 경우 호르몬 치료를 받아서 유방암이 증가한다는 보고는 없습니다. 조기난소부전 환자의 경우 호르몬 치료는 특별한 약을 사용하는 것이 아닙니다. 정상적으로 난소 기능이 있는 여성과 호르몬 분비를 비슷하게 만드는 것입니다. Q.조기난소부전은 유전이 되나요? A.원인에 따라 유전될 수도 있고 안될 수도 있습니다. 염색체 이상이나 취약 X 증후군의 경우는 자녀도 조기난소부전이 될 가능성이 있습니다. 그러나 모든 자녀가 조기난소부전이 되는 것은 아닙니다. 원인불명의 경우는 자녀도 조기난소부전이 될 가능성이 약간 증가합니다. 외부 요인에 의한 난소손상인 경우는 유전과 무관합니다. Q.조기난소부전은 예방이 되나요? A.조기난소부전의 발생 예방에 도움이 된다고 분명히 알려져 있는 방법은 현재까지 없습니다. 이론적으로는 담배를 피우지 않고 일반적인 노화예방 수칙을 지키는 것이 도움이 될 것입니다. 참고문헌 1. POI Guideline Development Group. (2015). Management of women with premature ovarian insufficiency: Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. [콘텐츠 출처]조기난소부전(국가건강정보포털)

2026-01-06

정상노화의 이해

정상 노화의이해 📌 본 건강자료실 콘텐츠는질병관리청 국가건강정보포털 자료, 네이버 지식백과를 바탕으로 구성되었으며, 최신 역학 및 의학적 근 거를 참고하여 작성되었습니다. 단, 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 구체적인 진료와 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다. 정상노화의 이해 정상적인 노화는 특정 질병이 원인이 아니라, 나이가 들면서 자연스럽게 나타나는 생리적 변화를 의미합니다. 그러나 과거에는 정상적인 노화로 여겼던 현상들 중 일부가, 사실은 원인이 밝혀지지 않았던 질병으로 인한 변화였다는 것이 최근 연구에서 알려지고 있습니다. 따라서 지금은 정상노화로 보이는 변화라도, 앞으로는 원인을 규명해 예방하거나 치료할 수 있는 질병과 관련된 현상으로 밝혀질 가능성도 있습니다. 현재까지는 명확한 질병 없이도 생리적 노화로 나타나는 여러 특징들이 알려져 있기 때문에, 이러한 노화의 특성을 잘 이해하고 질병으로 인한 변화와 구별하는 것이 필요합니다. 정의 노화는 시간이 흐르면서 생물학적 구조와 기능에 점진적으로 손상이 축적되는 과정을 의미합니다. 일반적으로 노화는 다음과 같은 특징을 보입니다. • 노화는 서서히 진행되며, 갑작스럽게 악화되는 질병과는 구별됩니다. • 노화는 한 번 시작되면 되돌릴 수 없는 비가역적인 변화입니다. • 유전, 환경, 생활습관 등에 따라 노화의 속도와 정도는 개인마다 크게 다릅니다. • 면역력, 근력, 인지 기능 등 신체와 정신의 여러 기능이 점차 약해지는 특징이 있습니다. 이러한 노화의 특성을 이해하기 쉽게 영어 앞글자를 따서" CUPID"라고 부르며, 각각의 의미는 다음과 같습니다. 종류 노화는 다음의 세 가지로 구분합니다. 1. 질병노화(pathologic aging) 노화 자체가 아니라, 노인성 질환으로 인해 나타나는 변화입니다. 예를 들어, 골다공증으로 허리가 굽는 것, 심부전으로 호흡이 가빠지는 것, 백내장으로 시력이 저하되는 것, 치매로 단기 기억력이 떨어지는 현상 등이 이에 해당합니다. 과거에는 이러한 변화를 정상적인 노화로 여겼지만, 실제로는 특정 질환이 원인이며, 최근 노인들이 더 건강하게 지낼 수 있는 이유도 이러한 질병노화를 예방하고 치료하는 기술이 발전했기 때문입니다. 예전에는 나이가 들면 허리가 굽고 보행이 불편해지는 것이 당연하다고 생각했지만, 골다공증과 근감소증에 대한 진단 및 치료가 발전하면서 골절이 줄고, 고령에도 허리를 곧게 펴고 활동하는 분들이 많아졌습니다. 2. 정상노화(usual or normal aging) 특별한 질병이 없더라도 나이가 들면서 신체 기능과 인지 기능이 조금씩 감소하는 경우로, 우리가 일반적으로 말하는 노화가 여기에 해당합니다. 아직 그 원인이 완전히 밝혀진 것은 아니지만, 노화의 발생과 진행에는 여러 기전이 복합적으로 작용하는 것으로 이해되고 있습니다. 3. 성공노화(successful aging) 100세 이상 장수하는 초장수인(super-centenarian)에게서 관찰되는 형태입니다. 이들은 단순히 오래 사는 것뿐만 아니라, 건강하고 활동적인 삶을 오랫동안 유지한다는 점이 특징입니다. 고혈압, 당뇨병, 치매 등의 노인성 질환이 거의 없거나, 암·혈관질환이 발생하더라도 치료가 잘 되고 회복력이 매우 뛰어납니다.또한 초장수인의 가족에서도 장수하는 경우가 많고, 노인성 질환의 유병률이 낮게 나타나는 경향이 있어 유전적인 영향도 있다고 알려져 있습니다. 원인 노화가 왜 발생하는지에 대해서는 오랫동안 많은 연구가 이루어져 왔습니다. 그 결과, 염증, 줄기세포 소진, DNA 손상, 미토콘드리아 기능 장애, 텔로미어 손상 등 여러 요인이 노화를 시작거나 가속하는 데 관여한다고 알려져 있습니다. 이러한 원인들을 체계적으로 정리한 개념이 ‘노화의 징표(Hallmarks of aging)’이며, 최근에는 기존의 요인에 더해 자가포식 장애, 만성 염증, 장내미생물총 불균형이 추가되어 총 12가지로 제시되고 있습니다(그림). 이 12가지는 노화 발생과 진행에 중요한 역할을 하는 것으로 생각되며, 향후 이에 대한 연구로 노화를 늦추거나 극복하는 치료제 개발로 이어질 가능성이 있습니다. 하지만 노화는 하나의 기전만으로 작용하는 것이 아니라 여러 요인이 서로 밀접하게 영향을 주고받으며 진행되는 복합적인 현상입니다. 따라서 어떤 치료 후보 물질이 개발되었다고 해도 실제 노화 속도에 얼마나 큰 영향을 줄지는 예측하기 어렵고, 다른 기전에 부정적인 영향을 미쳐 기대한 효과가 나타나지 않거나 오히려 해로울 가능성도 있습니다. 경과 및 예후 노화는 쉽게 말해 ‘성장∙발달의 반대 방향으로 진행되는 과정’이라고 이해할 수 있습니다. 성장∙발달은 아이가 태어난 뒤 시간이 지날수록 인지 기능과 신체 기능이 좋아지는 과정입니다. 반대로 노화는 시간이 흐르면서 이러한 기능이 점차 감소하는 흐름을 보입니다. 또한 성장∙발달은 특별한 병이 없는 한 대부분 비슷한 속도와 패턴을 따르지만, 노화의 속도와 양상은 개인마다 매우 다르게 나타납니다. 그래서 90대임에도 신체·인지 기능이 60대 수준으로 건강한 경우도 있고, 60대임에도 혼자 생활하기 어려울 정도로 쇠약해진 경우도 있습니다. 이처럼 노화에는 ‘정상 범위’라고 할 만한 명확한 기준이 없기 때문에, 노인에게 나타나는 변화가 생리적 노화에 따른 것인지, 특정 질병으로 인한 것인지 구별하기가 쉽지 않을 수 있습니다. 진단 및 검사 노화를 한 번에 평가할 수 있는 단일 검사 항목은 아직 없습니다. 하지만 나이가 들면서 변화하는 여러 생물학적 지표들이 알려져 있기 때문에, 이러한 특성을 활용하면 개인의 노화 정도를 파악하거나, 노화를 예방·중재하기 위한 운동, 영양, 약물 치료 등의 효과를 평가하는 데 도움이 될 가능성이 있습니다. 대표적으로 노화를 평가하거나 진단하는 데 활용될 수 있는 항목들은 다음과 같습니다. 1. 텔로미어 텔로미어는 염색체 끝부분에 위치해 세포가 분열할 때 DNA가 안전하게 복제되도록 보호하는 역할을 합니다. 세포는 분열이 반복될수록 텔로미어는 점점 짧아지고, 일정 길이 이하로 짧아지면 세포는 더 이상 분열하지 못하고 사멸하게 됩니다. 따라서 텔로미어의 길이는 노화의 진행 정도를 평가하는 지표롤 활용되고 있습니다. 다만 텔로미어 길이는 개인차가 있고 환경·생활습관의 영향을 많이 받으며, 혈액 내 백혈구에서 측정한 길이가 몸의 다른 조직이나 세포의 실제 노화 정도를 정확히 반영하지 못한다는 중요한 제한점이 있습니다. 2. 노화시계(Aging clock) DNA 메틸화 정도를 측정해 노화의 진행을 평가하는 방법입니다. 특히 후생유전학(epigenetic) 기전을 바탕으로 한 ‘후생유전학 시계(epigenetic clock)’가 널리 알려져 있으며, DNA 메틸화(CpG methylation) 패턴을 기반으로 생물학적 나이를 예측하는 ‘호바스 시계(Horvath clock)’가 대표적이고, 이외에도 다양한 종류가 있습니다. 노화시계는 연령과 무관하게 생물학적 노화를 평가할 수 있다는 장점이 있지만, 특정 장기의 노화를 제대로 반영하지 못할 수 있고, 임상에서 활용했을 때 도움이 된다는 근거가 부족하며, 인종 간 차이가 존재할 수 있다는 제한점이 있습니다. 3. 혈액지표 나이가 들면서 변하는 여러 혈액지표를 노화 평가에 활용하려는 시도가 있습니다. 주로 염증지표(IL-6, TNF-α), 내분비계 변화(IGF-1), 장기 기능 평가 지표(NT-proBNP, cystatin-C) 등이 혈액지표로 활용될 수 있습니다. 4. 생리적지표 연령 증가와 함께 변하는 생리적 기능을 통해 특정 장기의 노화 정도를 평가할 수 있습니다. 대표적으로 나이가 들면 수축기 혈압은 상승하고 이완기 혈압은 감소해 맥압(수축기혈압-이완기혈압)이 커지게 됩니다. 맥압이 클수록 혈관 노화가 진행된 것으로 볼 수 있습니다. 또한 폐기능검사에서 측정하는 FEV1(1초동안 최대한 숨을 내쉴 수 있는 능력)도 호흡기 노화가 진행될수록 감소합니다. 특별한 질환이 없더라도 감소 정도를 평가하면 호흡기 노화를 추정할 수 있습니다. 그 이외 신경전도속도(NCV, nerve conduction velocity)도 노화에 따라 감소하며, 말초신경계 노화 정도를 평가할 수 있습니다. 치료 노화를 치료하여 노인성 질환을 예방하고 건강하게 오래 사는 것은 오래전부터 인류의 소망이었습니다. 하지만 현재까지 노화를 억제할 수 있는 확실한 치료법은 없습니다. 한편 영장류를 대상으로 한 연구에서는 식이제한을 통해 섭취 칼로리를 약 30% 줄이는 경우 노화 진행이 억제되고, 노인성 질환 발생이 감소하며 수명이 연장된다는 결과가 보고되기도 했습니다. 하지만 다른 연구에서는 효과가 뚜렷하지 않아, 아직 논란이 있는 상태입니다. 하지만 질병으로 인해 급속하게 악화되는 노화는 예방적 조치와 만성질환의 적절한 관리로 예방이 가능합니다. 따라서 고혈압, 당뇨병, 비만 등 만성질환을 잘 관리하는 것이 노화를 늦추는 가장 효과적이고 확실한 방법입니다. 예방 노화(aging)는 시간이 흐르면서 세포 손상이 축적되어 나타나는 현상입니다. 따라서 노화를 예방하려면 손상을 최소화하고, 나이가 들면서 손상된 세포를 회복할 수 있는 능력인 회복 탄력성(resilience)을 최대한 유지할 수 있도록 노력해야 합니다. 노화가 진행되면 외부 변화에 적절히 반응할 수 있는 항상성 유지 능력이 떨어져 스트레스에 취약해지고, 이로 인해 다양한 질병에 걸릴 위험이 높아집니다. 즉, 노화가 시작되면 진행 속도가 빨라질 수 있으므로 가능한 일찍부터 노화를 예방하는 노력이 더 효과적입니다. 노화를 늦추거나 예방할 수 있다면, 질병이 생기기 이전 단계에서 예방과 중재가 가능해집니다. 그 결과 질병 발생 시점을 늦추거나 아예 예방할 수 있으며, 단순한 수명 연장을 넘어 ‘건강수명’ 연장도 현실적으로 가능해집니다. 현재까지 알려진 노화 예방 방법은 다음과 같습니다. 1. 영양섭취 노화를 촉진하거나 예방할 수 있는 음식이 알려지면서, 노화를 촉진하는 음식은 피하고, 예방에 도움이 되는 음식을 섭취하는 것이 중요합니다. 대표적인 노화 촉진 음식으로는 트랜스지방, 나트륨, 가공육, 가당음료, 초가공 식품이 있으며, 예방 효과가 있는 식품군으로는 과일, 채소, 통곡물, 불포화지방, 견과류, 콩류, 저지방 유제품 등이 있습니다. 2. 운동 노화로 인한 근육량 감소와 근력 저하는 적절한 근력 운동을 통해 예방할 수 있습니다. 근감소증을 예방하면 낙상과 기능 장애를 줄일 수 있을 뿐만 아니라, 인슐린 저항성을 개선해 당뇨병 등 대사 질환 예방에도 도움을 줄 수 있습니다. 또한 유산소 운동은 말초혈관 밀도를 높이고 산화 스트레스를 감소시켜 다양한 건강상 이점을 제공합니다. 따라서 노화를 예방하려면 유산소 운동과 근력 운동을 적절히 조합하여 꾸준히 시행하는 것이 가장 효과적입니다. 3. 적절한 수면 유지 하루 7~8시간 수면은 신체 리듬 유지뿐만 아니라, 수면 중 뇌의 노폐물 배출을 통해 중추신경계 손상을 줄일 수 있습니다. 수면 부족은 인슐린 저항성 증가, 염증 유발, 심혈관질환 위험 증가 등으로 이어져 건강노화에 부정적인 영향을 미치므로, 충분한 수면을 유지하도록 노력하는 것이 필요합니다. 4. 인지 및 정신 건강 관리 꾸준한 독서, 학습, 사회적 교류, 스트레스 관리 등을 통해 인지 자극, 우울감 감소, 정서적 안정 효과를 얻을 수 있으며, 이는 인지 노화 진행 억제와 치매 예방에 도움이 됩니다. 특히 사회적 고립은 노년기 인지 건강에 큰 영향을 미치므로, 사회적 유대감을 유지하는 노력이 매우 중요합니다. 5. 건강한 생활 습관 유지 금연과 절주는 질병 발생 위험을 낮추고, 염증과 산화 스트레스, 장기 손상 가능성을 줄여 노화 예방에 기여합니다. 자주하는 질문 Q.운동을 하면 노화를 늦출 수 있나요? A.예. 운동은 노화 진행을 억제하고 노인성 질환의 예방 및 관리에도 도움이 됩니다. 노화를 늦추는 운동 효과는 주로 유산소 운동에서 관찰되지만, 노년기에는 근력 운동과 균형 운동을 함께 수행하는 것이 더욱 효과적입니다. 운동은 혈압 조절, 인슐린 저항성 감소, 근력 유지, 항염증 효과 등을 통해 노화 진행을 늦추는 것으로 알려져 있습니다. 최근 연구에서는 운동의 장점뿐 아니라, 오랜 시간 앉아 있는 생활 자체가 건강에 해롭다는 사실도 보고되고 있습니다. 따라서 시간을 내기 어렵더라도, 가능한 앉아 있는 시간을 줄이려는 노력만으로도 노화 예방에 도움이 될 수 있습니다. Q.정상 노화는 몇 살부터 시작되나요? A.질병이 없는 상태에서도 생리적 노화는 최대 생식 능력을 보이는 시기 이후부터 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 20대 후반에서 30대 초반이 최대 생식 능력을 가진 시기라고 여겨지므로, 30대 이후부터 노화가 시작된다고 생각하면 됩니다. Q.정상 노화와 질병은 어떻게 구별하나요? A.노화와 질병을 구별하는 것은 쉽지 않지만, 몇 가지 차이를 고려하면 어느 정도 구별이 가능합니다. 첫째, 노화는 점진적으로 진행되는 반면, 질병은 급작스럽게 발생합니다. 만약 호흡곤란이 1~2주 사이에 갑자기 생겼다면, 나이가 많더라도 이는 노화보다는 질병에 의한 증상일 가능성이 많습니다. 둘째, 질병은 특정 장기에 국한되는 경우가 많지만, 노화는 몸의 여러 장기에 걸쳐 변화가 나타납니다. 만약 특정 장기나 기능에서만 문제가 발생한다면, 이는 질병에 의한 변화일 가능성이 있습니다. 예를 들어, 다른 노화 관련 변화 없이 시력만 급격히 저하되었다면, 이는 황반변성, 녹내장 등 시력 저하를 일으키는 질환일 수 있으며, 단순한 노화로 인한 변화는 아닐 수 있습니다. Q.노안이나 귀가 잘 들리지 않는 것도 정상노화인가요? A.노안과 청력 저하는 노화로 인해 나타날 수 있는 흔한 현상입니다. 노안은 나이가 들면서 가까이에 있는 물체에 초점을 맞추는 조절 능력이 떨어지는 상태를 말합니다. 노안은 질병이라기보다는 수정체의 노화 현상입니다. 하지만 시력이 떨어지는 다른 질환과 구별하지 못할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 갑자기 물체가 찌그러져 보이거나 시야 장애가 동반된다면 안과 진료가 필요합니다. 일반적으로 노안에 의한 불편감은 어둡거나 눈부신 환경에서 더욱 심해집니다. 나이가 들수록 청력도 나빠집니다. 특히 고음 영역의 청력저하가 먼저 나타나고, 소리의 방향을 감지하기 어려워집니다. 상대가 말이 빠르거나 익숙하지 않은 단어를 말할 경우 혹은 소음 등으로 혼란스러운 환경에서는 듣는 것에 어려움을 느끼게 됩니다. 나이가 들수록 청력이 떨어지는 이유는 이소골 (耳小骨, 소리의 진동을 고막에서 내이로 전달하는 역할을 하는 작은 뼈)이나 고막의 퇴행성 변화, 청각세포 및 청신경 숫자의 감소, 청각중추의 퇴화 등 다양한 원인에 의한 것으로 알려져 있습니다. Q.나이가 들면서 키가 줄어드는 것은 자연스러운 것인가요? A.아닙니다. 나이가 들면서 키가 줄어드는 경우는 대부분 척추 변형, 골다공증, 디스크 변화 등 질환에 의한 변화입니다. 과거에는 이러한 변화를 나이 탓으로 생각하기도 했지만, 근골격계 질환에 대한 적극적인 치료와 예방을 통해 최근에는 나이가 들어도 키가 크게 줄지 않고, 허리를 곧게 펴고 활동하는 분들이 많아졌습니다. Q.노화는 막을 수 없나요? A.아직까지 노화를 늦추거나 막을 수 있는 확실한 방법은 알려지지 않았습니다. 하지만 질병에 의해 급속히 진행되는 질병노화가 질환 관리로 예방될 수 있었던 것처럼, 연구를 통해 노화 발생과 진행 과정을 조절할 수 있다면, 최소한 노화 속도를 늦추는 것은 가능할 것으로 기대됩니다. 또한 건강을 유지하기 위한 노력만으로도 노화 진행 속도를 늦출 수 있음이 알려져 있습니다. 따라서 노화가 걱정되는 분들은 질병 관리와 건강한 생활습관 유지에 힘쓰는 것이 도움이 됩니다. Q.노화로 인해 감정도 변화하나요? A.감정과 성격도 나이가 들면서 변할 수 있다는 주장이 있습니다. 일부 연구에서는 긍정적인 변화를 보고하는데, 예를 들어 나이가 들수록 부정적 감정을 잘 조절하고 회복력이 증가하며, 부정적 감정의 빈도와 지속시간이 줄어든다고 합니다. 반면, 일부 연구에서는 부정적인 변화, 즉 우울감이나 상실감이 증가한다고 보고하기도 합니다. 동반 질병과 그로 인한 삶의 질 저하, 노화에 따른 호르몬 등이 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 노년기 우울증은 드물지 않으며, 신체 증상, 삶의 질 저하, 자살 위험 증가 등을 초래할 수 있으므로, 우울감이 지속된다면 의료기관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 필요합니다. Q.정상 노화로도 관절통이 생기나요? A.노화 자체만으로 통증이 발생하지는 않습니다. 퇴행성 변화로 관절 손상이 생기거나, 근육 소실과 근력 저하로 관절에 무리가 가해지는 경우에는 통증이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 현상은 정상적 노화라기보다는 질병에 의한 변화로 보는 것이 더 타당합니다. Q.기억력이 예전보다 떨어지고 깜빡깜빡 잊는 일이 자주 있습니다. 노화 현상인가요? A.건망증은 정상적인 노화 과정에서 나타나는 기억력 감퇴 현상으로, 초기 치매 환자에서 나타나는 기억력 장애와 구별됩니다. 건망증은 사건이나 경험의 일부 내용을 잘 기억하지 못하는 반면, 치매 환자는 사건이나 경험 자체를 기억하지 못하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 2~3주 전에 전화로 만날 약속을 했을 때 날짜나 장소를 기억하지 못해 다시 물어본다면 건망증일 가능성이 높습니다. 하지만 전화로 약속을 했다는 사실 자체를 기억하지 못한다면 치매를 의심할 수 있습니다. 치매는 진행성 질환으로 시간이 흐를수록 기억력과 다른 인지 기능이 점점 악화되지만, 건망증은 단어가 생각나지 않거나 깜빡 잊더라도 시간이 지나거나 힌트를 주면 다시 기억해내는 경우가 많습니다. 일상생활 능력(예: 서류 작성, 컴퓨터 사용 등)에 문제가 나타난다면 치매를 의심할 수 있습니다. 예를 들어, 세무사였던 사람이 나이가 들어 간단한 돈 계산을 자주 틀린다면 치매를 의심해볼 필요가 있습니다. 참고문헌 1. 대한노인병학회. (2023). 노인병학 (4판). 범문에듀케이션. 2. Cartee, G. D., Hepple, R. T., Bamman, M. M., Zierath, J. R. (2016). Exercise promotes healthy aging of skeletal muscle. Cell Metabolism, 23(6), 1034–1044. 3. López-Otín, C., Blasco, M. A., Partridge, L., Serrano, M., Kroemer, G. (2023). Hallmarks of aging: An expanding universe. Cell, 186, 243–278. 4. Tessier, A. J., Fontana, L., Kennedy, B. K. (2025). Optimal dietary patterns for healthy aging. Nature Medicine, 31, 1644–1652. [콘텐츠 출처]정상노화의 이해(국가건강정보포털)

2026-01-05